Lexique des termes de l'assurance à la personne

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Panier de soins

Cette formulation désigne le périmètre des soins remboursés par la collectivité. Y figurent par exemple les consultations, les séances de kinésithérapie, les examens de laboratoire, les appareillages, les hospitalisations, les médicaments.

Parcours de soins coordonné

C’est le médecin traitant qui coordonne les soins et adresse le patient à un médecin correspondant si nécessaire.

Participation forfaitaire

Une** participation forfaitaire** de 1 € est retenue sur les actes médicaux c’est une participation solidaire aux dépenses de l’Assurance maladie, destinée à sauvegarder notre système de santé. Cette participation est retenue sur vos remboursements de soins. Elle concerne les actes réalisés par un médecin consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste, examens de radiologie, analyses de biologie médicale. Le nombre de participations retenues est plafonné à 50 par an et par bénéficiaire.

Permanence des soins

C’est l’organisation des soins permettant un accès aux soins 24/24. Par exemple, les médecins et les pharmaciens s’organisent pour assurer des gardes la nuit ou le week-end.

Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS)

Le Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale ou PMSS est la base de calcul pour le paiement de certaines prestations.

Plan de soins

Ensemble des traitements, soins et examens établis par le médecin traitant pour une personne et une maladie donnée.

Prévoyance (régime de)

Garanties d'indemnités en cas de décès, d'invalidité ou d'arrêt de travail causé par une maladie ou un accident.

Professionnel de santé

Le Professionnel de santé est un soignant, exerçant dans le domaine médical (médecin libéral ou hospitalier, chirurgien-dentiste, sage-femme) ou para-médical (infirmière, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste…) et tout professionnel participant aux soins (pharmacien, technicien de laboratoire, ambulancier).

Professionnel de santé libéral

C’est le professionnel de santé qui n’est pas salarié. Il perçoit des honoraires et exerce pour son propre compte en cabinet "de ville" ou en clinique (par opposition au personnel hospitalier) médecin, chirurgien-dentiste, infirmière, kinésithérapeute, orthophoniste…

Protection sociale

Ensemble des dispositifs mis en place pour assurer et aider les individus devant les risques majeurs de l'existence (chômage, maladie, vieillesse).

Protocole de soins

Ce sont des règles scientifiques fixées par la communauté médicale qui décrivent la meilleure façon de traiter une maladie. Elles précisent ce que chaque professionnel doit faire, et à quel moment, pour améliorer les chances de guérison. C’est une sorte de standard. Par exemple, pour traiter tel type de cancer, la communauté médicale a précisé les caractéristiques et les enchaînements des différents traitements selon les symptômes et le stade de la maladie.

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