Le système de santé en France

Le système de protection sociale français est l’un des plus performants au monde. Mais connaissez-vous exactement son fonctionnement ? Suivez le guide et découvrez les étapes essentielles de votre parcours de soin.

Le parcours de soin

La grande majorité des personnes actives font partie du système général de santé. Par exemple si vous êtes salarié, vous êtes enregistré à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de la commune où vous travaillez. Cette dernière effectue donc les remboursements de vos dépenses de santé à hauteur d’une certaine somme. Il est rare que la Sécurité sociale prenne en charge l'intégralité d'une dépense de santé, elle laisse souvent une somme à régler à la charge de l'assuré. Voilà pourquoi il est essentiel d’adhérer à une complémentaire santé. C’est elle qui couvrira le reste de vos dépenses de santé.

Exemple concret : j’ai consulté mon médecin généraliste pour un début de grippe ? Quand serai-je remboursé ?

Lors de la consultation, vous aurez pris soin de prendre votre carte vitale. Votre médecin enregistrera alors la consultation. Tout est fait de façon automatique. Votre CPAM reçoit les informations et effectue les remboursements en moins d’une semaine. Si vous bénéficiez de la Télétransmission, la CPAM se charge de transmettre les information à Votre complémentaire santé qui prendra ensuite le relais pour le reste des remboursements.

Posséder une complémentaire : est-ce vraiment obligatoire ?

En France, posséder une complémentaire santé n’est pas une obligation mais sachez que sans cette couverture, une partie des frais médicaux reste à votre charge. La complémentaire a bien sûr un coût mais elle vous assure un remboursement de la majorité des soins courants. Une fois que vous aurez trouvé le contrat de complémentaire santé qui vous convient, vous devrez signaler à votre CPAM le nom et l’adresse de votre organisme complémentaire. Votre centre de Sécurité sociale sera alors en liaison informatique avec votre assureur et lui transmettra directement les décomptes des remboursements.