Le « reste à charge zéro » aides auditives : entendre les attentes des Français

Intégralement en vigueur depuis le 1er janvier 2021, le reste à charge zéro pour les aides auditives a une ambition : atteindre un taux d’appareillage d’au moins 50 % au sein de la population malentendante. Un défi de taille puisque 6 millions de Français souffrent d’une difficulté d’audition et que seulement 35 % d’entre eux sont appareillées. Premier facteur en cause ? Le montant des aides auditives, dont le remboursement était auparavant minime au vu du prix des équipements. Grâce à la création du panier « 100 % Santé » auditif, les pouvoirs publics ont l’ambition de rendre les aides auditives accessibles à tous.

Un panier « aides auditives » complet et performant

Si le panier « 100 % Santé » garantit un large choix d’équipements auditifs de qualité, le dispositif permet également à l’assuré d’opter pour un appareil alternatif s’il le désire.

  • La création de deux paniers distincts : en découpant l’offre d’équipements en deux, le dispositif « 100 % Santé » entend rembourser intégralement les aides auditives de base, tout en permettant d’opter pour du matériel plus haut de gamme.
    • Le panier « 100 % Santé » concerne les équipements de Classe 1 pour lesquels un reste à charge zéro est garanti.
    • Le second panier englobe les équipements auditifs de Classe 2 dont les prix restent libres.
  • Des équipements variés : les professionnels ont l’obligation de proposer plusieurs modèles de prothèses auditives « 100 % Santé », dont des contours d’oreille classiques, des contours à écouteur déporté et des dispositifs intra-auriculaires.
  • Du matériel performant : l’ensemble des aides auditives de Classe 1 doivent au minimum présenter 12 canaux de réglage et une amplification sonore de 30 dB. Ils doivent aussi disposer d’au moins 3 options parmi les 8 listées par le dispositif (anti-acouphène, connectivité sans-fil, réduction du bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie supérieure à 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie et anti-réverbération).
  • Un service après-vente adapté : tout équipement permet de profiter de 30 jours d’essai et d’une garantie d’au moins 4 ans.

Un remboursement des aides auditives 100 % Santé désormais total

Les aides auditives de Classe 1 sont désormais intégralement remboursées par l’Assurance maladie et votre mutuelle. Toutefois, cette prise en charge s’est faite de manière progressive entre 2019 et 2021.

  • Des remboursements progressifs, des prix dégressifs : à partir de 2019, le montant des remboursements des équipements de Classe 1 a progressivement augmenté afin d’atteindre 950 €. De leur côté, les prix plafonds ont diminué pour être, à présent, de 950 € au maximum, permettant ainsi une prise en charge totale.
  • Des aides auditives intégralement remboursées : depuis le 1er janvier 2021, les prothèses auditives « 100 % Santé » sont sans reste à charge pour l’assuré, sous réserve du respect des prix limites de vente.
  • Une prise en charge limitée : pour les équipements de Classe 2, la prise en charge totale par l’Assurance Maladie et la complémentaire est plafonnée à 1700 € par oreille à appareiller (dans le cas d’un contrat responsable).

Exemple de remboursement aides auditives

Avant la réforme

Auparavant, une aide auditive coûtait en moyenne 1500 € par oreille, soit un reste à charge de 850 € pour l’assuré.

Depuis la réforme

Au 1er janvier 2019 : en choisissant un appareil « 100 % Santé » (Classe 1), l’assuré assumait un reste à charge de 650 €, soit 200 € de moins pour un même dispositif.

Au 1er janvier 2020 : pour le même appareil, le reste à charge est passé à seulement 400 €.

Depuis le 1er janvier 2021 : sur cette même aide auditive, l’assuré n’a plus aucun reste à charge puisque l’équipement « 100 % Santé » est désormais intégralement remboursé.

Un reste à charge zéro « aides auditives » depuis 2021

Le montant du reste à charge pour les aides auditives « 100 % Santé » a été diminué graduellement.

  • Au 1er janvier 2019 : le prix plafond des équipements de Classe 1 est passé à 1300 € et le remboursement total à 650 €, soit un reste à charge maximum de 650 €.
  • Au 1er janvier 2020 : le prix plafond est passé à 1100 € et le remboursement à 700 €, soit un reste à charge maximum de 400 €.
  • Depuis le 1er janvier 2021 : tout comme le montant de remboursement, le prix plafond est désormais de 950 € (1 400 € pour l’équipement d’une personne de moins de 20 ans), soit un reste à charge de 0 € pour l’audition.

100% Santé : Aides auditives sans reste à charge

Des mesures pour répondre aux enjeux auditifs de demain

Deux actions spécifiques accompagnent la création du panier « 100 % Santé » afin de répondre aux besoins actuels et futurs des personnes malentendantes.

  • Étendre les bilans : les examens obligatoires ne concernaient auparavant que les enfants de moins de 6 ans. À présent, des bilans auditifs sont 100 % pris en charge pour les jeunes de 8 à 9 ans, de 11 à 13 ans et de 15 à 16 ans.
  • Améliorer le suivi : depuis la réforme, le gouvernement entend que 300 audioprothésistes soient formés chaque année, contre seulement 214 en 2019. Une mesure dont le but est de fournir un meilleur suivi aux patients et d’adapter le secteur au nombre grandissant de personnes appareillées.

« 100 % Santé » Aides Auditives : Patrick Julien, Directeur Études et Stratégie Alptis, décrypte cette réforme visant à améliorer l’accès aux soins dans le domaine des aides auditives en proposant une offre de soins qualitative et sans reste à charge.

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