Le remboursement de vos frais dentaires avec Alptis

Frais dentaires : quel remboursement par l’Assurance maladie ?

Sauf exception, la prise en charge de vos frais dentaires par la Sécurité sociale n’est que partielle. D’où l’importance de souscrire une complémentaire santé performante pour compléter votre remboursement des frais dentaires.

La prise en charge des soins dentaires et des consultations

En ce qui concerne les consultations dentaires, le remboursement de l’Assurance maladie dépend principalement de la nature et du secteur d’exercice du professionnel de santé.

• Chirurgien-dentiste: votre prise en charge correspond à 70 % de la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale), fixée à 23 €. Vous êtes donc remboursé de 16,10 € (23 € x 70 %) et votre reste à charge est de 6,90 €.
• Stomatologue de secteur 1 : votre remboursement est de 18,60 € par consultation (28 € x 70 %) et votre reste à charge est de 9,40 €.
• Stomatologue de secteur 2 : votre prise en charge s’élève à 15,10 €. En revanche, votre reste à charge est variable car les praticiens de secteur 2 sont libres dans la fixation de leurs honoraires.

Pour le remboursement de vos soins dentaires, l’Assurance maladie vous accorde une prise en charge à 70 % de la BRSS. Le montant remboursé et votre reste à charge vont néanmoins dépendre de la nature des soins réalisés. À titre d’exemple :

• vous êtes remboursé de 20,24 € pour un détartrage et votre reste à charge est de 8,86 € ;
• vous êtes remboursé de 18,88 € pour le traitement d’une carie une face et votre reste à charge est de 8,09 € ;
• vous êtes remboursé de 33,74 € pour la dévitalisation d’une molaire et votre reste à charge est de 24,59 € ;
• vous êtes remboursé de 23,40 € pour l’extraction d’une dent permanente et votre reste à charge est de 10,04 €.

À noter : la prise en charge de ces frais dentaires chez l’enfant de moins de 13 ans est différente si l’acte est réalisé sur une dent permanente.

Le remboursement des prothèses dentaires

Depuis l’entrée en vigueur du dispositif « 100 % Santé » en dentaire, le remboursement de vos prothèses par la Sécurité sociale dépend principalement du panier auquel appartient votre équipement. Dans tous les cas, il correspond à 70 % de la BRSS.

• Le panier « 100 % Santé »: il comprend les couronnes, bridges et prothèses qui sont intégralement remboursés par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé. Conséquence ? Vous n’avez aucun reste à charge pour ces équipements.
• Le panier intermédiaire : il englobe un certain nombre d’équipements dont le tarif de facturation est encadré. Votre reste à charge est généralement limité, bien qu’il dépende avant tout des garanties prévues par votre mutuelle.
• Le panier aux tarifs libres : il vous permet d’accéder à des matériaux et techniques plus haut de gamme. L’Assurance maladie vous rembourse néanmoins sur la BRSS, pouvant vous occasionner un reste à charge important.

À noter : en revanche, aucun remboursement des implants dentaires n’est accordé par l’Assurance maladie.

La prise en charge de l’orthodontie

Sauf exception, le remboursement de l’orthodontie par l’Assurance maladie ne concerne que les enfants de moins de 16 ans, sous conditions. La prise en charge de ces frais dentaires dépend néanmoins de la nature de l’acte.

Contrairement à d’autres prestations dentaires, le tarif des traitements d’orthodontie est libre et, en règle générale, largement supérieur à votre remboursement. En l’absence d’une complémentaire santé, votre reste à charge sera donc généralement très conséquent.

Soins dentaires : quelle prise en charge par Santé Plurielle ?

Pour compléter l’intervention de l’Assurance maladie, le contrat Santé Plurielle vous accorde un remboursement de vos frais dentaires de qualité et personnalisable, notamment grâce à 5 niveaux de garanties et un renfort en option.

Le remboursement des soins dentaires et des consultations

Selon le niveau de garanties souscrit, votre remboursement dentaire pour une consultation est compris entre 100 et 300 % de la BRSS. À titre d’exemple, la prise en charge maximale accordée par Santé Plurielle sera de 69 € pour la consultation d’un chirurgien-dentiste (23 € x 300 %) (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit).

Si vous réalisez des soins, la prise en charge de vos frais dentaire est comprise entre 100 et 300 % de la BRSS selon le niveau souscrit. Ce remboursement est valable pour (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit) :

• les soins listés précédemment : détartrage, dévitalisation, etc. ;
• le scellement d’un sillon ;
• la pose d’un inlay ou d’un onlay.

La prise en charge dentaire des prothèses

Quel que soit le niveau de garanties souscrit, vous êtes intégralement remboursé de vos prothèses « 100 % Santé » avec la complémentaire Santé Plurielle. Si vous choisissez un équipement hors « 100 % Santé » en revanche, la prise en charge de vos frais dentaire est variable (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit) :

• vous êtes remboursé entre 100 et 300 % de la BRSS pour vos prothèses prises en charge par l’Assurance maladie ;
• vous profitez d’un forfait maximal de 300 € par an pour les prothèses non prises en charge.

Le remboursement des frais dentaire d’orthodontie

En ce qui concerne le remboursement des frais dentaires de vos enfants ou de vous-même pour un traitement d’orthodontie, l’intervention du contrat Santé Plurielle dépend de la prise en charge ou non des soins par la Sécurité sociale (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit).

• Orthodontie prise en charge par l’Assurance maladie: la prise en charge de vos frais dentaires d’orthodontie est comprise entre 100 et 300 % de la BRSS, et ce, en fonction du niveau de garanties que vous avez souscrit.
• Orthodontie non prise en charge: à partir du niveau 2, Santé Plurielle vous accorde un forfait annuel pour prendre en charge vos frais dentaires d’orthodontie. Celui-ci est compris entre 125 et 300 €.

Le renfort DOA pour un meilleur remboursement dentaire

En complément du contrat Santé Plurielle, Alptis vous permet de souscrire le Renfort dentaire, optique, audioprothèse. Grâce à celui-ci, le remboursement de vos frais dentaires est majoré de 100 à 200 € par an, pour vos dépenses prises en charge ou non par la Sécurité sociale. Cela concerne (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit) :

• les prothèses dentaires ;
• les traitements d’orthodontie ;
• les inlays core ;
• la parodontie ;
• et l’implantologie.

Remboursement des frais dentaires : pourquoi choisir Santé Plurielle ?

Grâce à 5 niveaux de garanties et un renfort dentaire en option, la complémentaire Santé Plurielle vous permet d’adapter la prise en charge de vos frais dentaires en fonction de vos besoins. Mais vous profitez également d’autres atouts pour mieux gérer votre santé et votre budget (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit).

• Le report des prestations non consommées: avec le niveau 5 du contrat Santé Plurielle, le remboursement de vos frais dentaires est plafonné à 600 € par an (hors soins). Si vous n’utilisez pas ce forfait, vos droits sont reportés sur l’année suivante, dans la limite de 1 200 € par an.
• Une réduction sur les renforts: outre le Renfort DOA, augmentant le remboursement de vos frais dentaires, optiques et auditifs, vous pouvez opter pour le Renfort Bien-Être et le Renfort Hospitalisation. Vous profitez d’ailleurs d’une réduction de 10 % si vous souscrivez 2 renforts simultanément et de 20 % si vous souscrivez les 3.
• Un tarif pensé pour les familles : si vous souscrivez le contrat Santé Plurielle en couple, vous profitez d’une réduction de 10 %. Notez également que la cotisation de votre 3e enfant de moins de 20 ans (et des suivants) est diminuée de moitié.

Vous souhaitez améliorer la prise en charge de vos frais dentaires ou de ceux de vos enfants ? N’hésitez pas à demander un devis pour l’assurance Santé Plurielle. C’est gratuit et sans engagement !