Remboursement de chaussures orthopédiques pour personne âgée

Chaussures orthopédiques pour personne âgée : de quoi parle-t-on exactement ?

Les chaussures orthopédiques sur mesure (également appelées chaussures thérapeutiques sur mesure) représentent des dispositifs médicaux inscrits sur la Liste des produits et prestations (LPP). Elles ne relèvent pas du simple confort : ces chaussures sont prescrites lorsque les pieds ne peuvent plus être chaussés avec les modèles standards, y compris des chaussures dites « de confort ».

Les modèles de chaussures thérapeutiques sur mesure sont indiquées en cas de :

• déformations importantes (hallux valgus sévère, orteils en griffe, pied plat ou creux avancé) ;

• séquelles post-chirurgicales ou post-traumatiques ;

• paralysie ou troubles neurologiques ;

• complications liées au diabète avec risque de plaie ;
• amputations partielles ou inégalités significatives de longueur des membres inférieurs.

Bon à savoir

Avant tout achat, il est recommandé de demander conseil à votre médecin afin de choisir parmi les différents types de chaussures orthopédiques (sur mesure, CHUT, CHUP) les plus adaptés à votre pathologie et ainsi d’optimiser la procédure de remboursement.

Une fabrication personnalisée

La réalisation suit un protocole précis :

1. un examen clinique du pied, de la cheville et de la marche ;
2. des prises de mesures et parfois un moulage pour reproduire fidèlement la morphologie ;
3. une fabrication artisanale ou assistée par technologie numérique (scanner 2D/3D, analyse podométrique) ;
4. des essayages et ajustements pour éviter tout point de pression.

La chaussure peut intégrer :

• une orthèse plantaire sur mesure ;

• des renforts spécifiques ;

• des matériaux allégés ou thermoformés ;
• des dispositifs de décharge pour protéger une zone fragile.

Bon à savoir

L’objectif des chaussures orthopédiques pour personne âgée est double : d’une part, améliorer la marche et la stabilité, d’autre part prévenir les complications (chutes, plaies, aggravation des déformations). Dans cette optique, certaines chaussures peuvent également être équipées d’une semelle antidérapante.

Classe A et classe B : quelle différence ?

Classe A

Ces chaussures visent surtout à corriger ou compenser une morphologie très altérée.

La classe A concerne principalement :

• les déformations importantes et irréductibles ;

• les troubles volumétriques empêchant le port de chaussures classiques ;

• certaines amputations (par exemple, transmétatarsienne pour traiter une infection grave ou une ischémie en cas de diabète) ;

• les inégalités de longueur ou de hauteur des membres inférieurs.

Classe B

Elle répond à des situations plus complexes sur le plan fonctionnel :

• désaxations sévères du pied et de la cheville ;

• paralysie (pied tombant) ;

• instabilité majeure du tarse ou de la cheville ;
• troubles trophiques.

Chez les personnes diabétiques, la classe B est indiquée lorsqu’il existe un risque d’ulcération au pied (neuropathie, antécédent de plaie). Ce risque est évalué selon un classement en grade podologique de 0 à 3 : à partir du grade 1 (présence d’une neuropathie), le risque de plaie augmente, et aux grades 2 et 3, la déformation du pied ou les antécédents d’ulcération justifient un appareillage spécifique, voire des chaussures orthopédiques sur mesure.

Dans ce contexte, la chaussure n’a pas seulement un rôle correcteur, elle devient un outil de prévention ou de cicatrisation, essentiel pour éviter l’aggravation vers des complications graves.

Bon à savoir

En plus des chaussures sur mesure (classe A/B), il existe des chaussures thérapeutiques de série, prises en charge également à 60 % par la Sécurité sociale (ou à 100 % en ALD). Dans cette gamme de chaussures, on distingue :

– CHUT : à usage temporaire (post-opératoire, plaie, traumatisme). Selon le modèle (augmentation de volume ou décharge), la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 25,31 € ou 28,05 € par paire (code LPP 2183855 et 2166740) ;

– CHUP : à usage prolongé en cas de déformation durable. La prise en charge est limitée à une paire par an chez l’adulte. La BRSS est fixée à 55,02 € par paire (code LPP 2101685).

En cas de diabète reconnu en ALD, la prise en charge peut aller jusqu’à 100 % sur la base de remboursement, si la prescription est liée à la pathologie.

Quel est le coût moyen d’une paire de chaussures orthopédiques pour une personne âgée ?

Pour les chaussures thérapeutiques sur mesure inscrites sur la Liste des produits et prestations (LPP), le prix est encadré par un prix limite de vente (PLV) fixé par l’Assurance maladie.

Depuis le 1er mars 2025, les tarifs de référence sont les suivants :

• classe A (la paire) – code produit 2689974 : 757,09 € TTC ;
• classe B (la paire) – code produit 2620400 : 833,21 € TTC.

Bon à savoir

En pratique, le prix réel d’une paire peut varier légèrement selon les modèles et les adaptations nécessaires, même si le tarif reste encadré par la réglementation.

Prise en charge : ce que rembourse l’Assurance maladie

Les chaussures orthopédiques sur mesure figurent dans la Liste des produits et prestations (LPP). À ce titre, elles peuvent être remboursées par la Sécurité sociale à condition de respecter un cadre strict.

Les conditions de prise en charge à respecter

Le remboursement repose sur une part de la Sécurité sociale, à laquelle peut s’ajouter une prise en charge complémentaire par votre mutuelle, afin de réduire significativement le reste à charge.

Une prescription médicale conforme

La première demande doit être rédigée par un médecin habilité (orthopédiste, rhumatologue, médecine physique et réadaptation fonctionnelle, neurologue, etc.). L’ordonnance doit préciser la nature exacte du dispositif (par exemple : chaussures orthopédiques sur mesure classe A ou B).

Bon à savoir

Le pédicure-podologue ne peut pas prescrire de chaussures orthopédiques sur mesure remboursables. En revanche, un podologue peut :

– prescrire des semelles orthopédiques (orthèses plantaires) ;

– orienter vers le médecin traitant si une chaussure sur mesure paraît nécessaire ;

– assurer le suivi des pieds, notamment chez les patients diabétiques.

Une entente préalable

Pour l’achat de chaussures sur mesure (classe A et B), un accord de la CPAM est requis avant la fabrication. Le professionnel transmet la demande. Sans réponse dans un délai de 15 jours, l’accord est réputé acquis.

Une fois l’accord obtenu, la demande de remboursement doit être transmise à votre caisse, avec l’ensemble des justificatifs nécessaires à la constitution du dossier (ordonnance, facture, références LPP).

Un circuit de facturation conforme

La fabrication doit être réalisée par un podo-orthésiste ou un fournisseur agréé. La facture doit comporter les références LPP correspondantes. En cas de supplément non thérapeutique (choix esthétique, modification de confort), un devis signé par l’assuré est obligatoire.

Le renouvellement

La prise en charge des chaussures orthopédiques n’est pas librement renouvelable.

En pratique :

• chez l’adulte, le remboursement est limité à une paire par an, à compter de la date de première prise en charge ;

• la première année, l’attribution peut porter sur deux paires, sous conditions et avec un délai minimal de trois mois entre les deux délivrances ;

• toute demande anticipée doit être médicalement justifiée.

Il est donc essentiel d’anticiper vos besoins et de conserver toutes les factures et ordonnances.

Pourquoi l’ALD peut tout changer ?

En cas de diabète reconnu en Affection de longue durée (ALD), les soins et dispositifs directement liés à la pathologie peuvent être pris en charge à 100 % sur la base du tarif conventionné.

Quelles différences de prise en charge entre un diabétique et un non diabétique ?

Si la personne n’est pas diabétique

En l’absence d’ALD, la Sécurité sociale rembourse les chaussures orthopédiques d’une personne âgée sur la base LPP, au taux de 60 %. Le reste à charge dépend ensuite du niveau de garantie de votre mutuelle.

Différences de remboursements chaussures thérapeutiques classe A et B

La prise en charge par la mutuelle santé est déterminante pour limiter les frais, notamment lorsque les équipements doivent être renouvelés régulièrement. Sur des montants proches de 800 €, le reste à charge peut dépasser 300 €.

Si la personne est diabétique (ALD exonérante reconnue)

Le diabète de type 1 ou 2 est reconnu en affection de longue durée. Lorsque les chaussures orthopédiques sont prescrites en lien direct avec la pathologie (prévention d’ulcération, cicatrisation d’une plaie, pied à risque, etc.), la prise en charge est de 100 % de la BRSS.

Concrètement, le reste à charge sur le tarif réglementé est nul.

Bon à savoir

Les éventuelles options non thérapeutiques (choix esthétique, finitions particulières) restent à la charge de l’assuré.

Quelles mutuelles santé Alptis pour réduire le reste à charge ?

Même quand l’Assurance maladie vous rembourse vos chaussures orthopédiques, le reste à charge peut rester élevé (notamment hors ALD). D’où l’intérêt d’une complémentaire santé adaptée.

Chez Alptis, trois gammes permettent d’ajuster votre niveau de protection :

• Santé Protect : une mutuelle couvrant les postes essentiels (hospitalisation, soins courants, optique, dentaire et les aides auditives), avec 4 niveaux au choix et 3 renforts optionnels (cumulables ou non) pour adapter la protection à vos besoins ;

• Santé Équilibre : une formule complète couvrant tous les postes de santé, avec 5 niveaux de prestations allant jusqu’à 300 % de la BRSS, idéale pour bénéficier d’un bon niveau de remboursement à un tarif maîtrisé ;
• Santé Select : une offre modulable, avec plusieurs formules et niveaux de garanties au choix. Vous pouvez également ajouter une surcomplémentaire pour réduire au maximum votre reste à charge.

Demandez vite un devis gratuit et vérifiez dans la rubrique des soins courants, la ligne « appareillage » ou « matériel médical » afin de connaître le niveau de remboursement de vos chaussures orthopédiques, et ainsi bénéficier d’une meilleure prise en charge.