Remboursement par la mutuelle d’une consultation chez l’orthophoniste

Les orthophonistes sont des professionnels du langage et de l’élocution. Ils interviennent dès le plus jeune âge. Près de 10 % des enfants sont amenés à consulter un orthophoniste avant leur majorité. Les pathologies concernent aussi de nombreux adultes engagés dans un processus de rééducation. Quels sont les motifs pouvant justifier la consultation d’un orthophoniste ? Quelle prise en charge ?

7 min. de lecture |

Modifié le 23 mai 2025

À quel moment doit-on se rendre chez un orthophoniste ?

Qu’est-ce qu’un orthophoniste ?

Un orthophoniste est un professionnel de la santé spécialisé dans la rééducation des troubles de la communication et du langage. Sa mission principale est d’aider le patient à développer ou récupérer ses capacités liées :

  • À la parole.
  • À l’audition.
  • À la déglutition.

Ses interventions peuvent être à la fois curatives, pour traiter des troubles déjà présents, et préventives. Ses services s’adressent à des personnes de tout âge, des nourrissons aux séniors

Chez les enfants, les consultations orthophoniques sont souvent sollicitées pour des difficultés liées à l’alimentation, à l’oralité ou encore au langage. Le bégaiement, les problèmes de voix ou de communication et d’autres troubles développementaux peuvent aussi être pris en charge efficacement dans le cadre d’un suivi orthophonique.

Bon à savoir : L’orthophonie en chiffres

Plus de 25 000 orthophonistes exercent en France selon la fédération nationale de cette profession. Ils représentent environ 4 % de l’ensemble des professionnels de santé. Près de 97 % sont des femmes.

Quand devriez-vous allez chez un orthophoniste ?

Les adultes peuvent par exemple avoir besoin de consulter un orthophoniste en cas de troubles :

  • De la voix.
  • De la parole.
  • De la déglutition.

Ces différents problèmes sont souvent liés à des affections neurologiques, des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs ou des pathologies dégénératives. Les problèmes de communication, d’origine organique ou fonctionnelle, constituent aussi des motifs fréquents de consultation.

Pour un enfant, la consultation d’un orthophoniste est recommandée s’il présente certains signes préoccupants concernant son développement langagier. Certains signaux à surveiller peuvent justifier une consultation:

  • Votre enfant ne réagit pas aux bruits depuis son plus jeune âge.
  • Il ne parvient pas encore à s’exprimer à l’âge de 2 ans.
  • Il ne forme pas des phrases complètes à l’âge de 3 ans.
  • Il a des difficultés à compter à l’âge de 4 ans.
  • Son élocution est rendue difficile par un bégaiement important.
  • Il n’est pas en capacité de tenir un discours construit à l’âge de 5 ans.

Comment se déroule une prise en charge orthophonique ?

Avant d’entamer un suivi durable avec un orthophoniste, il est nécessaire de procéder à un premier bilan orthophonique.

Prescrit par un médecin généraliste ou spécialiste, le bilan vise à évaluer les compétences linguistiques et communicationnelles du patient. Il se déroule en trois étapes :

  • Dans un premier temps, l’orthophoniste va poser les questions nécessaires sur le développement du patient, ses antécédents médicaux et ses habitudes de communication. Il l’interroge (ou ses parents le cas échéant) pour mieux comprendre son contexte et son historique.
  • L’orthophoniste procède ensuite à une évaluation des compétences linguistiques et communicatives du patient. Ces tests peuvent porter sur divers aspects comme :
    • La compréhension du langage.
    • La production orale.
    • La mémoire verbale ou la phonologie.
  • À l’issue, l’orthophoniste analyse les résultats et les interprète pour poser un diagnostic. Il soumet ensuite ses observations au patient ou à ses parents, en détaillant les difficultés identifiées et les objectifs de la prise en charge. À ce stade, il détermine également le nombre de séances nécessaires pour travailler sur les aspects à améliorer.

Par la suite, la durée et la fréquence des séances orthophoniques varient en fonction de la nature et de la sévérité du trouble, mais aussi des progrès observés. Un trouble du langage ou de la communication peut nécessiter un suivi sur le court, moyen ou long terme. Le professionnel ajuste le plan de traitement en fonction de l’évolution du patient, en réévaluant régulièrement les objectifs et ses besoins.

Séances chez l’orthophoniste : prise en charge et remboursement

Le prix d’un bilan orthophonique est variable en fonction de la nature de la consultation et des tests effectués. Il s’élève en 2024 à :

  • 67,60 € pour un bilan de la déglutition et des fonctions vélo-tubo-tympaniques.
  • 88,40 € pour un bilan de langage oral, écrit ou de raisonnement.
  • 104 € pour des bilans plus complexes impliquant par exemple des problèmes neurologiques, un bégaiement, un handicap moteur…

Par la suite, le tarif des séances chez un orthophoniste conventionné dépend aussi du type de consultationiii:

  • Rééducation des troubles de l’articulation : 25,22 €.
  • Rééducation des troubles de la communication et du langage écrit : 30,16 €.
  • Rééducation du bégaiement et des autres troubles de la fluence : 31,72 €.

L’Assurance maladie prend en charge 60 % des frais liés aux consultations et bilans chez un orthophoniste conventionné. Les 40 % restants sont à votre charge. Ils peuvent aussi être pris en charge par votre complémentaire santé, selon les modalités de votre contrat.

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Sources de l’article : À quel moment doit-on se rendre chez un orthophoniste ?

Consulter un orthophoniste permet de diagnostiquer et de traiter de nombreux troubles de la communication chez l’enfant comme chez l’adulte. Il s’agit d’un acte médical d’orthophonie reconnu, souvent indispensable dans des situations variées :

  • Retards de langage et de parole

  • Troubles du langage écrit comme la dyslexie ou la dysorthographie

  • Troubles de la voix, de la parole ou du bégaiement

  • Troubles de la déglutition, notamment après une opération ou en lien avec des troubles neurologiques

  • Rééducation après un AVC ou en cas de maladie neurodégénérative

  • Soutien aux apprentissages scolaires pour les enfants en difficulté

Un bilan orthophonique est souvent la première étape : il permet d’évaluer précisément les besoins du patient et de proposer une rééducation personnalisée. Le tarif de ce bilan orthophoniste varie en fonction de l’acte réalisé et de sa classification dans la nomenclature des actes médicaux.

Le remboursement d’un orthophoniste conventionné suit le parcours de soins coordonnés. Pour être bien remboursé, il est recommandé de consulter votre médecin traitant avant de démarrer un programme de rééducation.

Voici les étapes principales :

  1. Vous consultez un praticien conventionné.

  2. Vous obtenez une feuille de soins ou la télétransmission est faite directement à la CPAM.

  3. La sécurité sociale prend en charge une partie des frais (généralement 60 % de la base de remboursement).

  4. Le reste à charge peut être complété par votre mutuelle, selon le contrat souscrit.

👉 Si votre mutuelle prend en charge les actes de rééducation orthophonique, elle vous permet de réduire significativement la charge de vos frais.

Le prix de la prestation chez un orthophoniste varie en fonction du type d’acte, mais la sécurité sociale a fixé un tarif standard de 16,13 € pour une séance courante (code AMO). Ce tarif peut être plus élevé en cas de bilan orthophonique ou de soins spécifiques, notamment pour les troubles du langage ou les actes de rééducation ciblés, comme chez un orthophoniste pour adulte.

Des dépassements d’honoraires peuvent s’appliquer hors secteur conventionné, ce qui augmente le reste à charge si votre complémentaire santé ne couvre pas totalement ces dépassements.

Pour bénéficier du meilleur remboursement de l’orthophoniste, suivez ces étapes :

  1. Consultez votre médecin traitant pour obtenir une prescription si nécessaire.

  2. Vérifiez les garanties de votre contrat de mutuelle santé, en particulier sur les actes médicaux d’orthophonie.

  3. Assurez-vous que l’orthophoniste est conventionné, pour que les tarifs appliqués soient fixés par la sécurité sociale.

La prise en charge de l’orthophoniste peut ainsi être optimisée si le parcours de soins est respecté et si votre contrat prévoit une couverture à 100 %.

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