Assurance dépendance : à quoi sert la grille AVQ (activités de la vie quotidienne) ?

L’évaluation de votre degré de dépendance par l’assureur

Votre contrat prévoit comment sera apprécié votre degré de dépendance psychique, physique ou les deux en cas de mise en jeu de la garantie. Cette évaluation aide l’assureur à identifier le type de prise en charge le mieux adapté à vos besoins.

Pour la mener, ils peuvent utiliser des outils comme la grille AVQ (actes de la vie quotidienne) ou la grille AGGIR (autonomie, gérontologie, groupes ISO ressources). Elles mesurent votre capacité à réaliser des gestes du quotidien comme vous habiller, manger ou vous déplacer.

Un examen complémentaire comme le test de Folstein ou de Blessed peut être demandé pour affiner l’évaluation.

Bon à savoir : Quels sont les signes de la perte d’autonomie ?

Physiquement, il peut s’agir de troubles de l’équilibre, d’une fatigue persistante ou encore d’une perte d’appétit, pouvant mener à la dénutrition. Psychologiquement, les symptômes les plus courants sont un changement d’humeur, des difficultés de mémoire, de raisonnement, de langage.

Quel est le contenu de la grille AVQ (actes de la vie quotidienne) ?

La grille AVQ se compose de six actions essentielles du quotidien :

• S’habiller. Vous êtes capable d’enfiler, boutonner, zipper, attacher, ajuster, puis enlever vos vêtements, y compris des chaussures ou accessoires.
• S’alimenter. Vous pouvez prendre votre repas sans aide extérieure, depuis sa préparation jusqu’à la déglutition.
• Se déplacer. Vous parvenez à vous mouvoir de manière autonome dans votre environnement, à l’intérieur comme à l’extérieur. Vous savez marcher, monter, descendre les escaliers.
• Se lever, se coucher. Vous êtes apte à passer de la position couchée à la position assise ou debout, et inversement.
• Faire sa toilette. Vous avez la capacité d’assurer votre hygiène corporelle seul : vous laver le corps, brosser les dents, coiffer, raser.
• Aller aux toilettes. Vous pouvez vous rendre aux toilettes sans appui extérieur, vous y installer, vous essuyer, puis les quitter.

L’influence de la grille AVQ sur votre couverture d’assurance dépendance

Pour être considéré en dépendance partielle ou totale par l’expert mandaté par votre assureur, il y a des règles :

• Dépendance partielle : vous ne pouvez pas réaliser seul au moins deux des actes de la vie quotidienne, voire trois ou quatre, selon le contrat. Par exemple, vous avez du mal à vous habiller, à vous alimenter, mais vous gérez le reste ? Vous êtes reconnu en dépendance partielle.
• Dépendance totale : vous ne pouvez pas réaliser seul au moins trois de ces actes, voire quatre, cinq ou six, selon le contrat. Par exemple, si vous avez besoin d’aide pour vous habiller, manger, vous déplacer, aller aux toilettes, vous êtes en dépendance totale.

Mais ce n’est pas tout ! Chaque acte peut se décomposer en « sous-actes ». Prenons l’exemple de l’AVQ « s’alimenter ». Il comprend plusieurs actions, comme :

• Préparer son repas (couper les aliments en morceaux, remplir un verre, etc.).
• Porter les aliments à sa bouche.
• Mastiquer, avaler.
• Boire des liquides.

Si vous parvenez à réaliser un seul de ces sous-actes, l’assureur peut considérer que vous êtes capable de « vous alimenter ».

La grille AGGIR : l’autre référentiel utilisé pour mesurer votre degré d’autonomie

Cette grille est utilisée pour attribuer l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), mais aussi par les assureurs. Elle recense :

• Dix actions corporelles, mentales : cohérence, orientation, toilette, habillage, alimentation, élimination urinaire et fécale, transferts, déplacements (intérieurs comme extérieurs), alerte.
• Sept actions domestiques, sociales : gérer un budget, les transports, achats, loisirs, cuisiner, faire le ménage, suivre un traitement.

Bon à savoir : Quelles conditions pour percevoir l’APA à domicile ?

Vous devez être âgé d’au moins 60 ans, résider en France de manière stable et régulière. Soit vous avez besoin d’aide pour accomplir les actes de la vie courante, soit votre état de santé requiert une surveillance continue. Votre niveau d’autonomie est évalué au moyen de la grille AGGIR. Seules les personnes classées en GIR 1, 2, 3 ou 4 ont droit à l’APA.

Chaque activité est évaluée selon quatre critères :

• Spontanément : prenez-vous l’initiative de réaliser l’activité, seul ?
• Totalement : réalisez-vous l’activité en entier ?
• Habituellement : réalisez-vous l’activité la plupart du temps ?
• Correctement : réalisez-vous l’activité de manière adéquate ?

Selon ces réponses, vous êtes classé dans l’un des six groupes ISO ressources (GIR). Pour être considéré en dépendance partielle par un assureur, il faut généralement être en GIR 3 ou 4. Si vous êtes classé en GIR 1 ou 2, votre dépendance est totale.

Vous l’aurez compris, la grille AVQ est un élément crucial dans le cadre d’une assurance dépendance. Elle permet aux assureurs d’évaluer votre niveau d’autonomie de manière objective, afin de vous proposer une prise en charge adaptée à vos besoins réels. Découvrez l’assurance dépendance d’Alptis !