100 % santé : tout savoir sur la réforme

Qu’est-ce que le « 100 % santé » ?

L’offre « 100 % Santé », vise à proposer un meilleur remboursement dans les trois postes de dépenses suivants :

• les soins dentaires ;
• les aides auditives ;
• les lunettes et verres de correction.

Le 100 % Santé correspond à « un panier ». Ce dernier inclut une offre d’équipements de santé remboursés en totalité par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé. Tous les Français peuvent bénéficier du 100 % Santé, sous réserve d’avoir souscrit une mutuelle responsable. Vous conservez bien sûr la possibilité d’opter pour un soin ou un équipement en dehors de ce panier. Dans ce cas, les tarifs ne sont pas plafonnés et le niveau de couverture dépend des conditions de votre mutuelle.

Bon à savoir

Les professionnels de santé doivent inclure dans chaque devis une proposition d’équipement « 100 % Santé ».

Que vous propose l’offre 100 % Santé ?

Des soins dentaires, des lunettes, ou encore des audioprothèses sans reste à charge ? C’est possible grâce au 100 % Santé, sous réserve de choisir des soins ou des produits éligibles au dispositif. Le détail ci-dessous !

Bon à savoir

Dans certaines situations, notamment pour des soins en rapport avec une ALD exonérante, la Sécurité sociale vous couvre à 100 %. Ce taux s’applique à la base de remboursement de la Sécurité sociale et non au tarif facturé. Il ne doit donc pas être confondu avec le dispositif 100 % Santé, qui supprime le reste à charge sur les équipements éligibles.

100 % Santé et soins dentaires

Cette offre rembourse intégralement certains soins effectués par un chirurgien-dentiste. En pratique, le panier 100 % Santé inclut :

• les couronnes céramo-métalliques et céramiques monobloc pour les dents visibles ;

• les couronnes céramique monolithiques sur molaires ;

• les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive ;

• les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents ;

• les bridges céramique monolithiques pour toutes les dents ;

• les dentiers en résine pour tout ou partie des dents ;
• les réparations ou les changements d’éléments des dentiers.

En complément du panier 100 % Santé, il existe le panier à tarifs maîtrisés, qui comprend certaines couronnes, bridges et prothèses amovibles dont le prix est plafonné. Selon les garanties de votre mutuelle, un reste à charge peut toutefois subsister.

Enfin, d’autres équipements restent à tarifs libres. Ils sont plus chers, mais souvent plus haut de gamme. Tout dépend de vos attentes, de vos préférences !

100 % Santé optique

Chez l’opticien, les verres et montures sont classés selon deux paniers de soins :

• la classe A correspond au panier « 100 % Santé ». Ces équipements offrent donc une solution sans reste à charge pour les patients ;
• la classe B est hors panier. L’Assurance maladie ne rembourse ces équipements qu’à hauteur de quelques centimes (9 centimes pour une paire de lunettes). La prise en charge repose donc essentiellement sur votre mutuelle.

Tous les opticiens sont tenus de proposer une sélection d’au moins 17 montures adultes en panier A, disponibles dans deux couleurs différentes. Si vous choisissez des montures en panier B, un remboursement est proposé par les mutuelles responsables, mais ne peut excéder 100 €.

Quant aux verres du panier A, ces derniers corrigent les cinq troubles visuels suivants : la presbytie, la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et l’amblyopie.

Bon à savoir 

Vous pouvez panacher les paniers en choisissant, par exemple, une monture hors « 100 % Santé » avec des verres du panier A, ou inversement. Chaque élément est alors remboursé selon les conditions correspondant à son panier.

100 % Santé audition

Comme les lunettes, les aides auditives sont divisées en deux catégories :

• la classe I constitue le panier « 100 % Santé ». Ces audioprothèses sont intégralement remboursées, accessibles sans aucun reste à charge pour le patient ;
• la classe II, hors panier, continue à être remboursée selon les garanties de votre complémentaire santé.

Le panier 100 % Santé comprend différents modèles dont :

• les contours d’oreille classiques ;
• les contours d’oreille à écouteur déporté ;
• les aides intra-auriculaires.

Ces appareils doivent offrir un minimum de 12 canaux de réglage, ainsi qu’au moins trois fonctionnalités de personnalisation parmi les suivantes :

• connectivité sans fil ;
• réducteur de bruit du vent ;
• synchronisation binaurale ;
• système anti-acouphène ;
• dispositif anti-réverbération ;
• bande passante élargie ≥ 6 000 Hz ;
• directivité microphonique adaptative ;
• fonction apprentissage de sonie.

Ils peuvent être renouvelés gratuitement tous les quatre ans, pour mieux s’adapter à l’évolution de l’audition du patient.

En classe II, la couverture globale de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé responsable est par ailleurs limitée à 1 700 € par oreille.

Fauteuils roulants et prothèses capillaires : l’extension du reste à charge zéro

La couverture de certains dispositifs médicaux a récemment évolué afin de réduire ou de supprimer le reste à charge des assurés. C’est notamment le cas des fauteuils roulants et des prothèses capillaires.

100 % Santé prothèses capillaires

Depuis le 1er janvier 2026, les prothèses capillaires totales sont réparties en quatre classes, selon leurs caractéristiques, leur composition et leur mode de fabrication. Pour chacune d’elles, la base de remboursement de la Sécurité sociale est fixée à 350 € :

• la classe I intégrée au 100 % Santé concerne les modèles entièrement synthétiques répondant aux critères réglementaires à un prix limite de vente (PLV) de 350 € (code LPP 2351057 et 2365119). Une complémentaire santé responsable prend en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire la part non remboursée par l’Assurance maladie. Vous êtes intégralement remboursé ;
• la classe II relève aussi du 100 % Santé. Elle comprend les prothèses comportant au moins 30 % de cheveux naturels (code LPP 2392530 et 2341840), ainsi que certains modèles synthétiques implantés à la main, dont PLV est fixé à 700 €. Avec une mutuelle responsable, aucun reste à charge ne subsiste ;
• la classe III, à tarif maîtrisé, inclut certaines prothèses comportant au moins 50 % de cheveux naturels, et un PLV de 1 000 €. Leur remboursement par la mutuelle varie selon les garanties de votre contrat ;
• la classe IV, à tarif libre, regroupe les modèles entièrement réalisés en cheveux naturels. La prise en charge complémentaire dépend également des garanties souscrites.

Bon à savoir

Ce dispositif est prescrit aux personnes présentant une perte de cheveux importante liée à une maladie ou à son traitement. La prise en charge par la Sécurité sociale d’une prothèse capillaire comprend également un accessoire textile destiné à couvrir la tête nue.

Fauteuils roulants

Depuis le 1er décembre 2025, les fauteuils roulants, aussi appelés véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH), inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables (LPP) sont intégralement remboursés s’ils respectent les exigences de la nouvelle nomenclature. Sont concernés par cette réforme : les fauteuils roulants manuels, électriques ou sportifs, mais aussi les poussettes, les cycles modulaires à roues multiples et certains scooters modulaires.

Le dispositif se distingue du fonctionnement habituel du 100 % Santé en optique, dentaire audiologie ou prothèses capillaires. En effet, la Sécurité sociale est désormais le financeur et le guichet unique de la couverture des fauteuils roulants. Votre mutuelle n’intervient pas si vous optez pour un équipement éligible.

Une prescription par un professionnel de santé habilité est nécessaire. La solution retenue dépend de la durée et de l’évolution du besoin :

• pour un besoin temporaire, la location de courte durée peut être privilégiée ;
• pour un besoin durable, l’achat peut être préconisé ;
• lorsque les besoins sont susceptibles d’évoluer, une location de longue durée peut être proposée.

Selon le type de fauteuil, le parcours peut également comprendre une évaluation des besoins, une phase d’essai et une demande d’accord préalable auprès de l’Assurance maladie.

Bon à savoir

Ce dispositif concerne également l’entretien et la réparation des fauteuils roulants. La Sécurité sociale prévoit un forfait annuel pouvant atteindre 260 € pour un fauteuil manuel et 750 € pour un fauteuil électrique.

Comment profiter du dispositif 100 % santé ?

Pour bénéficier du 100 % santé, trois conditions doivent être réunies :

• être inscrit à l’Assurance maladie ;

• respecter le parcours de soins ;
• être titulaire d’une mutuelle santé « responsable ». Aujourd’hui, près de 95 % des contrats sont responsables, c’est-à-dire qu’ils respectent des plafonds et des planchers de remboursement.

Bon à savoir

Si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), vous profitez également du dispositif.

Trouvez la complémentaire santé Alptis adaptée à vos besoins

Le 100 % Santé facilite l’accès à certains soins et équipements sans reste à charge. Vous restez toutefois libre d’opter pour une solution hors panier, comme une audioprothèse de classe II, une monture optique de classe B ou encore un implant dentaire. Dans ce cas, un reste à charge subsistera : le niveau de garanties de votre complémentaire santé joue alors un rôle essentiel pour limiter vos dépenses.

Parce que les besoins de santé varient selon l’âge et les habitudes de chacun, Alptis propose plusieurs formules de complémentaire santé, déclinées en différents niveaux de garanties. Tous les contrats Alptis sont responsables et donnent ainsi accès au 100 % Santé. Pour les dépenses hors panier, la prise en charge dépend du niveau de garanties choisi.

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