Personnaliser son assurance maladie en fonction de ses besoins en Suisse

C’est quoi le statut de frontalier en Suisse ?

Est considéré comme travailleur frontalier suisse tout individu qui exerce son activité professionnelle en Suisse et vit en France, ou dans un pays membre de l’Union européenne ou de l’Association européenne de libre-échange (AELE). Dès la signature du contrat de travail, un permis de travail lui est délivré afin qu’il puisse travailler en toute légalité sur le territoire.

La nationalité des travailleurs frontaliers en Suisse est variable. Beaucoup d’entre eux sont français ou allemands (en raison de la proximité avec le pays), mais ils peuvent également être des Suisses qui résident en France.

Le statut de frontalier offre une protection optimale à ces travailleurs, puisqu’il leur permet d’accéder plus facilement aux soins de santé ainsi qu’à des avantages fiscaux et sociaux identiques à ceux des nationaux. Ils sont, par ailleurs, soumis au droit du travail suisse, et affiliés au régime social du pays car ils paient leurs cotisations sociales en Suisse.

Assurance maladie suisse : les droits du frontalier français

Vous êtes de nationalité française, vivez en France et vous êtes travailleur frontalier (ou envisagez de le devenir) ? Vous avez la possibilité d’opter pour le régime social français ou suisse (LAMal). Il s’agit du droit d’option, dont vous bénéficiez uniquement si vous remplissez l’une des conditions suivantes :

• Vous reprenez une activité professionnelle en Suisse après une période de chômage.
• Vous êtes suisse et vous vous installez en France.
• Il s’agit de votre premier emploi en Suise.
• Vous changez de statut.

Attention : ce droit d’option peut s’exercer dans un délai maximal de trois mois à partir de la date de votre prise de poste en Suisse. Une fois ce délai expiré, vous êtes d’emblée affilié à la LAMal.

La LAMal : quel fonctionnement ?

La LAMal (Loi fédérale sur l’assurance-maladie) est couverte par plusieurs organismes assureurs, contrairement au système français qui repose uniquement sur le régime de la Sécurité sociale. Par son affiliation, le travailleur peut bénéficier de soins médicaux en France comme en Suisse. De plus, il perçoit des remboursements dont le taux peut atteindre jusqu’à 100 % de ses dépenses.

Le régime de la LAMal repose sur un système de cotisation mensuelle, appelée prime. Leur montant est susceptible de varier en fonction :

• De la caisse de référence.
• Du pays de résidence.
• Du canton concerné (chaque canton possède sa propre législation).

Par ailleurs, cette prime est calculée au forfait selon l’âge et le lieu de résidence de l’assuré, et non en fonction du revenu fiscal de l’assuré comme c’est le cas dans le cadre de la PUMA (Sécurité sociale).

Pour les frontaliers, la LAMal applique une franchise qui s’élève à 300 CHF par an pour les assurés majeurs. C’est uniquement lorsque ce montant est atteint que vous pouvez bénéficier de la prise en charge – partielle ou totale, selon vos soins – de vos dépenses de santé. Ensuite, le calcul est effectué à partir d’une quote-part de 10 %. Cela signifie que vous devez régler 10 % de vos frais ; le reste est remboursé par la LAMal.

Prenons l’exemple d’une consultation d’un montant de 45 CHF. La quote-part étant fixée à 10 %, vous devez régler 4,50 CHF.

Il est important de noter que cette quote-part est plafonnée :

• À 700 CHF pour les adultes.
• À 350 CHF pour les enfants.

Une fois ce plafond atteint, la LAMal assure la prise en charge à 100 % de vos frais de santé.

Enfin, contrairement à la France, la notion d’ayant-droit n’existe pas. Chaque membre de votre foyer doit donc s’acquitter de sa prime mensuelle afin de bénéficier de la couverture offerte par la LAMal.

Optez pour une complémentaire santé adaptée à vos besoins

À l’instar de la Sécurité sociale en France, il est possible que la LAMal en Suisse ne couvre pas suffisamment vos dépenses de santé. En effet, certaines prestations médicales se révèlent particulièrement onéreuses (soins optiques, auditifs, dentaires, frais d’hospitalisation ou de maternité, etc). Souscrire à une mutuelle vous permet alors de limiter ces dépenses grâce à des remboursements plus conséquents.

Pour que cette souscription vous soit utile et rentable, il est important de choisir une formule en adéquation avec votre profil et vos besoins. Pour cela, vous devez comparer les offres et les garanties proposées par chacune.

Vous pouvez alors opter pour une complémentaire santé qui prévoit un renfort sur certains postes de dépense comme :

• Les dépassements d’honoraires de certains spécialistes.
• Les médecines alternatives (ostéopathie, hypnose, acupuncture…).
• Les dispositifs de correction optique, les prothèses auditives, les appareillages dentaires.
• Certains traitements et médicaments spécifiques.

Que vous soyez adhérent à la LAMal ou à l’assurance-maladie française, la complémentaire santé vous permet d’obtenir une meilleure prise en charge de vos soins reçus en France comme en Suisse.

Frontalier suisse : une mutuelle de confiance avec Alptis

Alptis, votre spécialiste de la complémentaire santé basé à Lyon, vous propose une offre spécialement conçue pour les besoins des travailleurs frontaliers. Accessible sans condition de nationalité, elle inclut cinq niveaux de garantie au choix ainsi que de nombreux avantages : réduction sur la cotisation du conjoint et du troisième enfant, déduction fiscale pour les travailleurs non salariés, etc.

Afin de connaître le montant de vos cotisations et les garanties dont vous pouvez bénéficier, contactez dès maintenant nos équipes ! Après étude de votre dossier et de vos attentes, nos conseillers vous transmettront gratuitement et dans les meilleurs délais un devis personnalisé pour une travailleur frontalier suisse. Avec Alptis, gagnez en sérénité dans votre quotidien de travailleur frontalier suisse !