Complémentaire santé majeur protégé

Souscrire une mutuelle pour personne sous tutelle ou curatelle, c’est bien souvent indispensable pour profiter d’une protection adaptée. Avec l’assurance santé Majeur Protégé, vous bénéficiez de garanties pensées pour répondre aux besoins des personnes vulnérables.

Mutuelle pour majeur protégé : une protection indispensable

Qu'il soit placé sous sauvegarde de justice, curatelle ou tutelle, le majeur protégé est une personne qui - du fait de son état physique ou mental - ne peut pas pourvoir seul à ses intérêts. En raison de sa fragilité, une complémentaire santé pour personne vulnérable s’avère bien souvent indispensable.

Tutelle ou curatelle : une assurance santé personnalisée

Le contrat Majeur Protégé, c’est une complémentaire santé pour les personnes sous protection juridique. Elle s'adresse donc aux majeurs reconnus comme vulnérables par le juge des tutelles, dans la mesure où leurs facultés mentales ou corporelles sont momentanément ou durablement altérées. À titre d'exemple, la mutuelle pour personne vulnérable peut répondre aux besoins :

• d'une personne ayant perdu l'usage de la parole à la suite d'un AVC ;
• d'une personne âgée susceptible de faire l'objet d'un abus de faiblesse ;
• d'une personne souffrant d'un trouble mental ou psychiatrique qui constitue un danger pour elle-même.

D'un point de vue réglementaire, on distingue quatre types de mesures de protection juridique. Le contrat Majeur Protégé pourra donc prendre la forme :

• d'une mutuelle pour personne sous sauvegarde de justice : moins contraignante, cette mesure n'est prise que pour une courte durée et seuls certains actes sont sous l'autorité d'un mandataire. Par conséquent, le majeur protégé peut souscrire le contrat d'assurance santé par lui-même ;
• d’une mutuelle pour curatelle simple : la personne sous curatelle simple peut gérer ses biens librement, mais elle doit être assistée de son curateur pour les actes de disposition. Elle peut souscrire une complémentaire santé par elle-même ;
• d’une mutuelle pour curatelle renforcée : plus fréquente, la personne sous curatelle renforcée peut souscrire seul et/ou avec l’assistance du curateur une assurance santé mais la gestion des dépenses et le versement des prestations incombera exclusivement par son curateur.
• d’une mutuelle pour tutelle : dans ce cas, c'est le tuteur qui est gestionnaire des biens et peut, notamment, souscrire une mutuelle au profit de la personne vulnérable.

Pourquoi souscrire une mutuelle pour majeur protégé ? Une question que de nombreux assurés – ou que leur tuteur – sont susceptibles de se poser. Avec l’assurance santé Majeur Protégé imaginée par Alptis, la réponse est simple : pour profiter de garanties et d’avantages à la hauteur de vos besoins. De par son fonctionnement, notre contrat a tout pour répondre à vos attentes et à vos contraintes particulières :

• vous n'avez aucun questionnaire de santé à remplir ;
• il n'existe pas de limite d'âge à l'adhésion ;
• le montant de vos cotisations ne dépend pas de votre état de santé ;
• vous bénéficiez de garanties viagères dès la souscription du contrat ;
• vous profitez du tiers payant pour toutes vos dépenses de santé.

Les personnes sous curatelle ou tutelle ne sont pas à l’abri d’un imprévu ou d’un accident. Parce que la santé mérite un accompagnement tout particulier, Alptis permet aux personnes protégées de bénéficier d’une assistance solide et complète, incluse dans leur garantie.

En cas d’hospitalisation, d’immobilisation au domicile, et grâce à l’aide d’un conseiller dédié, l’adhérent choisit les services dont il a besoin au sein de l’enveloppe budgétaire allouée pour construire à la carte la solution d’assistance répondant à sa situation :

• Aide à domicile
• Organisation des transports à l’hôpital
• Livraison de médicaments au domicile ou au sein de l’établissement d’accueil
• Repas
• Garde des animaux familiers
• Déplacement et séjour d’un proche…

A cette assistance s’ajoute un accès à la téléconsultation en illimité 7j/7 et 24h/24.

L’assurance santé Majeur Protégé vous offre le choix entre trois niveaux de protection : Simple, Aménagé et Renforcé. Vous pouvez ainsi adapter votre niveau de protection en fonction de vos besoins – ou de ceux de la personne dont vous êtes le mandataire -, et ce, pour chaque poste de dépenses.

Le remboursement de l’hospitalisation des personnes vulnérables

Avec notre mutuelle pour personne âgée ou vulnérable, vous bénéficiez d'une couverture optimale en cas d'hospitalisation :

• la prise en charge des séjours pour une durée illimitée ;
• le remboursement intégral des frais de séjour dans le cas d'une hospitalisation en secteur conventionné ;
• la possibilité de prise en charge des dépassements d'honoraires ;
• le remboursement intégral du forfait journalier hospitalier ;
• jusqu'à 100 € de remboursement par jour pour l'usage d'une chambre particulière.

La prise en charge des hospitalisations en établissement spécialisé

Le remboursement par la mutuelle d'un séjour en hôpital psychiatrique, au sein d'un établissement de soins de suite ou de rééducation est indispensable pour couvrir les éventuelles dépenses de santé d’une personne vulnérable. Voilà pourquoi l’assurance santé Majeur Protégé prévoit une prise en charge sur mesure de l'hospitalisation en établissements et unités spécialisés :

• jusqu'à 120 jours d'hospitalisation pris en charge par an ;
• le remboursement intégral des frais de séjour dans le cas d'une hospitalisation en secteur conventionné ;
• la possibilité de prise en charge des dépassements d'honoraires ;
• le remboursement du forfait journalier hospitalier aux frais réels.

Des consultations médicales mieux prises en charge

Pour les personnes sous curatelle ou tutelle, les soins courants peuvent représenter un budget santé important. Raison pour laquelle le remboursement accordé par votre mutuelle pour personne handicapée ou vulnérable est à la hauteur de vos besoins :

• la prise en charge possible de vos dépassements d'honoraires médicaux (consultations, actes techniques médicaux, chirurgie, acte d'imagerie, etc.) ;
• le remboursement des analyses de laboratoires, du transport et des honoraires paramédicaux ;
• jusqu'à 150 € de remboursement pour les soins de pédicure et de podologie non pris en charge par l'Assurance maladie ;
• jusqu'à 500 € de remboursement - en plus de la BRSS - pour l'achat d'un fauteuil roulant ou d'un grand appareillage ;
• la prise en charge d'une expertise médicale.

Le remboursement des prothèses auditives, dentaires et des lunettes

Le remboursement par la mutuelle des lunettes, des prothèses dentaires ou des appareillages auditifs est primordial pour réduire le reste à charge d’une personne vulnérable. Avec l’assurance santé Majeur Protégé, vos équipements de santé sont idéalement pris en charge :

• jusqu’à 1400 € de remboursement par oreille pour vos prothèses auditives ;
• jusqu'à 420 € de remboursement pour vos prothèses dentaires ;
• jusqu’à 450 € de prise en charge pour vos lunettes.

En toute logique, les personnes vulnérables sont susceptibles d'avoir des dépenses de santé plus importantes que le reste des assurés. Pourquoi ? Tout simplement car elles peuvent faire face à différents frais – plus ou moins conséquents – qui sont liés à leur fragilité :

• une hospitalisation suite à un accident ou une maladie ;
• une hospitalisation au sein d'un établissement ou d'une unité spécialisés (psychiatrie, soins de suite ou rééducation) ;
• une intervention chirurgicale suite à un accident ou une maladie ;
• le recours à une expertise médicale ;
• l'achat d'une aide auditive, d'une prothèse dentaire ou de lunettes de vue.

Pour limiter le reste à charge, il est donc recommandé de souscrire une assurance santé pour personne vulnérable, à l'image de Majeur Protégé.

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