Le 100 % santé, est-ce que cela me concerne ?
Mis en place progressivement entre 2019 et 2021, le 100 % Santé a profondément amélioré l’accès aux soins en optique, dentaire et audiologie. Son impact est concret : sur cette période par exemple, le nombre de personnes ayant acheté des aides auditives a progressé de 75 %, selon la DREES. Des millions de Français ont ainsi pu s’équiper sans reste à charge, alors que de nouveaux équipements de santé bénéficient désormais d’un reste à charge zéro. Intégré dans tous les contrats responsables, dont ceux d’Alptis, ce dispositif répond-il réellement à vos besoins de santé ?
Modifié le 22 avril 2026
Qu’est-ce que le 100% santé ?
Pour quelle raison le 100 % santé a-t-il été mis en place ?
Ce dispositif offre une prise en charge intégrale sur un large panel de soins et d’équipements en audiologie, optique et dentaire. Il permet à tous les Français d’avoir accès à des soins de qualité, indépendamment de leur niveau de revenus.
Le dispositif comprend notamment :
- Des couronnes dentaires, des bridges et des inlay-cores.
- Des aides auditives (contour d’oreille, intra-auriculaire ou contour d’oreille déporté)
- Des lunettes de vue.
En 2014, une enquête menée par la Drees-Irdes révèle que plus de 26 % des Français de 18 à 64 ans déclarent avoir renoncé à au moins un soin pour des raisons financières. Le dispositif 100 % santé a pour objectif d’éviter ce renoncement aux soins.
Comment profiter du dispositif 100 % santé ?
Pour bénéficier du 100 % santé, trois conditions doivent être réunies :
-
- Être inscrit à l’Assurance Maladie.
- Respecter le parcours de soins.
Être titulaire d’une mutuelle santé « responsable ». Aujourd’hui, près de 95 % des contrats appartiennent à cette famille. Un contrat est dit « responsable » lorsqu’il s’engage à respecter des plafonds et des planchers de remboursement des soins.
- Si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), vous profitez également du dispositif.
Bon à savoir : Quid des autres dépenses de santé ?
La réforme ne s’applique pas aux frais d’hospitalisation, aux consultations médicales, aux médicaments, aux actes de prévention, ni aux dépassements d’honoraires. Les soins courants, certaines spécialités ou prestations de confort restent également en dehors de son périmètre. Leur prise en charge dépend donc du niveau de garanties prévu par votre complémentaire santé.
100 % santé : quels sont les équipements concernés ?
La réforme du 100 % Santé repose sur des paniers de soins spécifiques en optique, dentaire et audiologie, au sein desquels certains équipements sont intégralement remboursés par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Par ailleurs, d’autres dispositifs bénéficient désormais d’une prise en charge à 100 % dans le prolongement de la réforme, comme les véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH) et les prothèses capillaires, intégrés plus récemment au périmètre des remboursements renforcés.
Le 100 % optique
Depuis le 1er janvier 2020, les opticiens sont dans l’obligation de proposer plusieurs modèles de lunettes remboursés intégralement par le dispositif 100 % Santé. Seuls les dispositifs prescrits par ordonnance peuvent faire l’objet d’une prise en charge.
Le panier A du 100 % Santé comprend :
- 17 montures adultes et 10 montures enfants, chacune d’entre elles étant déclinée en deux coloris.
- Des montures aux normes européennes.
- Des verres amincis, antireflets, anti-rayures couvrant tous les besoins de correction visuelle.
En parallèle de ce panier A, le panier B comporte les lunettes à prix libre. Ces lunettes ne font pas partie du dispositif 100 % santé. C’est aussi le cas d’un certain nombre d’autres équipements optiques :
- Les traitements spéciaux, à l’image des verres antibuée, des verres polarisants et des verres traités anti-lumière bleue.
- Les lentilles de contact.
- Les lunettes de soleil à usage non thérapeutique.
Le 100 % dentaire
Le dispositif 100 % santé distingue trois paniers de soins prothétiques :
- Le panier 100 % santé : les prothèses sont remboursées à 100 % par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
- Le panier aux tarifs maîtrisés : le prix des prothèses est plafonné.
- Le panier aux tarifs libres : le prix des prothèses est libre.
Aujourd’hui, seules certaines prothèses font l’objet d’un remboursement intégral par l’Assurance Maladie et la mutuelle. C’est le cas :
- Des inlay-cores métalliques.
- Des couronnes transitoires.
- Des couronnes définitives :
- Des couronnes métalliques sur toutes les dents.
- Des couronnes céramo-métalliques sur les incisives les canines et les premières prémolaires.
- Des bridges métalliques sur toutes les dents.
- Des prothèses amovibles définitives en résine en remplacement de 9 à 14 dents sur un seul maxillaire.
- D’un changement de 1 à 8 facettes d’une prothèse amovible.
Le 100 % audiologie
À l’image du 100 % optique, le dispositif 100 % audiologie distingue deux catégories d’équipements :
- Les aides auditives de catégorie 1, entièrement remboursées par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
- Les aides auditives de catégorie 2, à prix libre.
Les aides auditives du panier 100 % Santé s’adaptent à toutes les déficiences auditives. Ils présentent les caractéristiques suivantes :
- 12 canaux de réglage, pour assurer l’adaptation de l’aide auditive au déficit auditif du patient.
- Au moins trois des fonctionnalités suivantes :
- Connectivité sans fil.
- Réducteur de bruit du vent.
- Synchronisation binaurale.
- Système anti-acouphène.
- Dispositif anti-réverbération.
- Bande passante élargie ≥ 6 000 Hz.
- Directivité microphonique adaptative.
- Fonction apprentissage de sonie.
- Une garantie étendue : 4 ans de garantie avec 30 jours d’essai avant achat.
L’extension du RAC 0 aux équipements de mobilité et aux prothèses capillaires
Depuis le 1ᵉʳ décembre 2025, certains fauteuils roulants inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables bénéficient d’une prise en charge intégrale par l’Assurance Maladie et la complémentaire, dans le cadre des contrats responsables. Cette évolution vise à faciliter l’accès aux équipements de mobilité adaptés aux besoins médicaux des patients.
Depuis le 1ᵉʳ janvier 2026, la prise en charge des prothèses capillaires a également évolué. Les prothèses capillaires de classe II – généralement composées majoritairement de cheveux naturels ou associant fibres synthétiques et naturelles, avec un niveau de finition supérieur – peuvent être intégralement remboursées dans le cadre du dispositif. Les bases de remboursement et les tarifs sont encadrés afin de mieux accompagner les personnes confrontées à une perte de cheveux liée à une pathologie ou à un traitement.
Le 100 % Santé constitue une avancée majeure pour accéder à certains équipements essentiels sans reste à charge. Pour autant, de nombreuses dépenses de santé restent en dehors de ce périmètre. Le niveau de remboursement dépend alors des garanties souscrites. Prendre le temps de comparer les mutuelles et de demander un devis vous permet d’y voir plus clair et de choisir une couverture réellement adaptée à votre situation.
Alptis vous explique le 100% Santé.
La réforme du 100 % Santé , entrée en vigueur depuis janvier 2020, s’adresse à l’ensemble de la population française.
Elle vise à améliorer l’accès aux soins en remboursant intégralement certains équipements essentiels à condition d’avoir un contrat de complémentaire santé responsable.
Questions fréquentes sur la réforme et le dispositif du 100 % santé
Le 100 % Santé est une réforme entrée en vigueur à partir du 1er janvier 2020. Elle permet à tous les assurés disposant d’une complémentaire santé responsable d’accéder à des soins essentiels, sans reste à charge, dans trois domaines : l’optique, l’audiologie et le dentaire. L’objectif est de garantir l’accès à des équipements de qualité, dans la limite des prix fixés par la réglementation.
Le dispositif a récemment été élargi à certains fauteuils roulants (VPH) et à des prothèses capillaires, désormais intégrés au périmètre des prises en charge renforcées.
Pour bénéficier du remboursement intégral, les équipements doivent appartenir au panier 100 % Santé ou respecter les conditions réglementaires prévues. Les frais engagés dans la limite des plafonds fixés sont alors pris en charge par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé, sans reste à charge.
Oui, sous conditions. Si la prothèse dentaire appartient au panier 100 % Santé, elle est intégralement prise en charge. Ce panier comprend un large choix d’équipements de qualité comme des couronnes céramiques ou des bridges, y compris sur les dents visibles, à condition de respecter les honoraires limites de facturation fixés.
En revanche, si vous optez pour un équipement hors panier (par exemple avec des matériaux ou finitions plus sophistiqués), une partie des frais reste à votre charge. Le niveau de remboursement dépend alors de votre contrat de mutuelle. Il est donc essentiel, en cas de doute, de consulter le devis remis par votre chirurgien-dentiste.
Tout assuré disposant d’un contrat de complémentaire santé dit « responsable » peut en bénéficier. Ces contrats couvrent aujourd’hui près de 95 % des personnes assurées en France. Ils doivent respecter les critères définis par le code de la Sécurité sociale et les conventions nationales organisant les rapports entre les professionnels de santé concernés et l’Assurance Maladie.
Dès lors qu’un acte entre dans le périmètre du 100 % Santé, le remboursement est automatique : aucun reste à charge, donc plus de frais pour l’assuré. Cela rend l’accès aux soins plus équitable, notamment pour les personnes à revenus modestes, les travailleurs non-salariés ou les retraités avec une retraite complémentaire limitée.
La prise en charge est encadrée par la réglementation. Les soins doivent faire partie des paniers 100 % Santé, et les équipements respecter les limites tarifaires imposées par l’État. Ce sont les prix limites de vente et les bases de remboursement de la Sécurité sociale qui définissent ce cadre. Tout dépassement, ou toute demande hors des prestations prévues, réintroduit un reste à charge.
Il est aussi important de noter que certains dispositifs, comme les aides auditives ou les lunettes, ne peuvent être renouvelés qu’après un certain délai, en général tous les deux ans. Il faut donc bien vérifier à l’avance les conditions de prise en charge dans votre contrat et s’assurer que le professionnel respecte les règles fixées dans la convention nationale signée avec l’Assurance Maladie.
Sources de l’article : Le 100 % santé, est-ce que cela me concerne ?