Choisir sa mutuelle dentaire : quel remboursement de vos soins dentaires ?
Les dépenses de soins dentaires ont augmenté de 2,6 % en 2022 malgré des prix déjà élevés. Certains actes et équipements sont mal pris en charge par l’Assurance Maladie. Pour réduire votre reste à charge, il est important de souscrire à une mutuelle répondant parfaitement à vos besoins en matière de soins.
Modifié le 19 novembre 2024
La prise en charge par l’Assurance Maladie des soins dentaires
L’immense majorité des soins dentaires sont aujourd’hui pris en charge par l’Assurance Maladie :
- Des consultations chez le chirurgien-dentiste ou le stomatologue.
- Des soins dentaires courants, à l’image du soin des caries, du détartrage ou de la revitalisation.
- Des prothèses dentaires.
- De l’orthodontie.
Comment fonctionne ce remboursement ? Pour chaque acte médical, l’Assurance Maladie fixe un tarif officiel appelé tarif de convention (TC) ou la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). L’Assurance Maladie rembourse un pourcentage de votre dépense selon cette base. La différence entre le TC et la somme remboursée par l’Assurance Maladie est désignée sous le terme de « ticket modérateur ».
Exemple : Pour une consultation chez un médecin stomatologiste, le tarif de convention est fixé à 31,50 € en décembre 2023. L’Assurance Maladie rembourse ce type de prestation à hauteur de 70 %, soit 22,05 €. À cette somme, une participation forfaitaire de 1 € est déduite. Le montant total du remboursement est donc de 21,05 €. Le reste à charge de l’assuré est donc de 10,45 €.
Soins dentaires : une couverture insuffisante
Depuis la mise en place du dispositif 100 % santé, la prise en charge des soins dentaires s’est grandement améliorée. Malgré cette avancée, leur remboursement demeure incomplet. C’est notamment le cas de certaines prothèses dentaires appartenant au panier « reste à charge modéré ». La différence entre le prix facturé et le montant de remboursement par l’Assurance Maladie reste élevée.
Vous ne disposez pas encore de mutuelle complémentaire ? Voici le montant à payer pour disposer de prothèses dentaires appartenant au panier « reste à charge modéré ».
| Type de prothèses | Base de remboursement | Taux de remboursement par la Sécurité sociale | Montant du remboursement par la Sécurité sociale | Prix de vente maximum de la prothèse | Reste à charge maximum |
|---|---|---|---|---|---|
| Pose d’une couronne céramique monolithique sur deuxièmes prémolaires et molaires | 120 € | 60 % | 72 € | 550 € | 478 € |
| Pose d’une couronne céramique monolithique sur une molaire | 120 € | 60 % | 72 € | 440 € | 368 € |
| Pose d’une couronne transitoire pour une couronne « à entente directe limitée ». | 10 € | 60 % | 6 € | 60 € | 54 € |
| Pose d’un inlay-core sous une couronne ou un pilier de bridge | 90 € | 60 % | 54 € | 175 € | 121 € |
| Pose d’un bridge | 279,50 € | 60 % | 167,70 € | 1 170 € | 1002,30 |
Pour les soins dentaires courants, le reste à charge est plus raisonnable. Mais il pourrait rapidement venir peser sur votre budget si vous étiez amené à consulter fréquemment votre dentiste.
| Consultation | Tarif du praticien | Base de remboursement de la Sécurité sociale | Taux de remboursement par l’Assurance Maladie | Montant remboursé par l’Assurance Maladie | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|---|
| Chirurgien-dentiste (secteur 1) | 23 € | 23 € | 60 % | 13,80 € | 9,20 € |
| Médecin stomatologiste (secteur 1) | 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 21,05 € | 10,45 € |
| Médecin stomatologiste (secteur 2) | 50 € (mais honoraires libres) | 23 € | 70 % | 15,10 € | 34,90 € |
| Soin dentaire | Tarif du praticien | Base de remboursement de la Sécurité sociale | Taux de remboursement par l’Assurance Maladie | Montant remboursé par l’Assurance Maladie | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|---|
| Détartrage | 28,92 € | 28,92 € | 60 % | 20,24 € | 8,68 € |
| Soin d’une carie deux faces | 45,38 € | 45,38 € | 70 % | 27,23 € | 18,15 € |
| Extraction d’une dent permanente | 33,44 € | 33,44 € | 60 % | 23,41 € | 10,03 € |
Pour réduire votre budget, il est essentiel de souscrire une mutuelle proposant des garanties solides sur les soins dentaires. Elle viendra financer la partie de vos dépenses de santé non prise en charge par l’Assurance Maladie.
Les garanties dentaires proposées par Alptis
Soucieux de s’adapter à vos besoins, Alptis propose plusieurs niveaux de garanties pour les soins dentaires.
- La grande majorité de nos contrats vous permettront de financer sans reste à charge les soins et prothèses du panier 100 % santé.
- Pour les soins et prothèses hors 100 % Santé, la qualité de la prise en charge dépend du niveau de prestations choisi.
Sur option, selon le contrat choisi, vous pouvez renforcer votre couverture en optant pour le pack « Dentaire Optique Audioprothèse ». Il offre jusqu’à 100 € de remboursement supplémentaire sur les prothèses dentaires, les actes d’orthodontie, de parodontie et d’implantologie non pris en charge par le régime obligatoire.
Notre mutuelle propose sans supplément un large panel de services. Profitez de notre service client réactif, d’une assistance personnalisée et d’une protection juridique.
Pour découvrir l’offre vous correspondant le mieux, n’hésitez pas à solliciter un devis en ligne.
Sources de l’article : Mutuelle dentaire, choisissez une mutuelle adaptée à vos besoins
- https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2023-09/CNS23-Fiche%2010%20-%20Les%20soins%20de%20dentistes.pdf
- https://www.ameli.fr/seine-saint-denis/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires-optique-audition/consultations-soins-protheses-dentaires/consultations-soins-dentaires
- https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires-optique-audition/consultations-soins-protheses-dentaires/protheses-dentaires
Questions fréquentes sur le remboursement d’une mutuelle dentaire pour vos frais dentaires
Le remboursement des soins dentaires s’effectue en deux étapes. La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais pour certains soins dits conservateurs, comme le détartrage, la dévitalisation d’une dent ou le traitement de caries. Cependant, pour des interventions plus coûteuses, telles que les implants dentaires ou les couronnes, la couverture de la Sécurité sociale est souvent limitée. Une mutuelle dentaire peut compléter le remboursement, en fonction du type de soin et du niveau de garanties souscrit dans votre contrat de mutuelle santé.
Une complémentaire santé dentaire, ou mutuelle dentaire, permet de couvrir une partie ou la totalité des frais dentaires, souvent élevés, qui restent à charge après le remboursement de la Sécurité sociale. Les soins chez le dentiste, comme la pose d’un implant dentaire, une couronne ou un appareil dentaire, peuvent représenter des coûts importants. Souscrire une bonne mutuelle dentaire permet de réduire le reste à charge et de bénéficier d’un remboursement adapté à ses besoins.
Bien choisir sa mutuelle dentaire permet d’obtenir un niveau de remboursement adapté à vos besoins. Une mutuelle dentaire de qualité propose des garanties spécifiques pour les soins coûteux, comme la pose d’un implant, la pose de couronnes dentaires, ou encore les frais d’orthodontie pour les dents visibles. En trouvant la meilleure mutuelle dentaire, vous pouvez éviter des dépenses importantes et bénéficier d’une prise en charge complète ou partielle selon le type de soin. Certaines mutuelles offrent également des options de surcomplémentaire pour les soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale, permettant d’obtenir un remboursement plus élevé sur des postes dentaires coûteux.
Les frais dentaires pour les enfants de moins de 16 ans peuvent être partiellement pris en charge par la Sécurité sociale, mais un remboursement intégral n’est pas toujours garanti. La Sécurité sociale rembourse certains soins dentaires dits conservateurs, comme le détartrage, une fois par an. Pour des traitements plus coûteux, comme la pose d’un implant ou d’un bridge, une assurance santé dentaire adaptée, sous forme de mutuelle dentaire, est souvent nécessaire pour compléter la prise en charge.
Avoir une bonne mutuelle dentaire signifie que votre mutuelle peut couvrir tout ou partie des frais non remboursés par la Sécurité sociale. Par exemple, une mutuelle dentaire adaptée peut offrir un remboursement de votre mutuelle dentaire sur les actes orthodontiques, limitant ainsi le reste à charge pour les soins d’orthodontie. Les complémentaires santé peuvent également inclure des options pour les prothèses et l’orthodontie, de manière à optimiser la couverture pour les enfants.