Prix d’une consultation chez l’endocrinologue et remboursement par la mutuelle senior

L’endocrinologie : des consultations plus fréquentes chez les 60 ans et plus

En quelques mots, l’endocrinologue est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies hormonales. Nous comptons ici un certain nombre de pathologies auxquelles nous sommes exposés au cours de notre vie, et notamment lorsque les années passent. Il s’agit principalement de troubles liés à la thyroïde, mais également le diabète, les troubles de l’hypophyse, la ménopause précoce, les problèmes de glandes surrénales ou encore le dysfonctionnement des glandes sexuelles.

Suite à une consultation chez le médecin généraliste, selon les symptômes dont vous souffrez, celui-ci peut préconiser un rendez-vous chez un endocrinologue, plus à même de réaliser un diagnostic précis. En fonction de l’examen clinique, le spécialiste peut également prescrire des analyses complémentaires.

De manière à pouvoir assister à vos consultations et réaliser les différents examens complémentaires, il est fortement recommandé de disposer d’un contrat de mutuelle adapté à vos besoins. Cette dernière a pour objectif de compléter la prise en charge de la Sécurité sociale, afin qu’aucuns frais ne soient à votre charge.

Quels sont les tarifs pratiqués par les endocrinologues ?

Avant de parler de remboursement, il est important d’apporter quelques précisions sur le prix d’une consultation chez un endocrinologue. En effet, comme pour de nombreux autres secteurs médicaux, les tarifs appliqués sont susceptibles de varier. Deux principaux paramètres sont pris en considération dans la tarification : le secteur et le lieu de travail du praticien.

Tout d’abord, nous précisons que le prix moyen d’une consultation d’endocrinologie est d’environ 31,50 euros. Si ce tarif peut varier, il en va de même pour le montant des remboursements. Les praticiens endocrinologues du secteur 1 n’appliquent pas de dépassements d’honoraires, ce qui garantit un reste à charge peu élevé. Dans l’éventualité où votre médecin traitant serait spécialisé dans l’endocrinologie, une tarification du secteur 1 sera appliquée.

Les médecins du secteur 2 peuvent appliquer des honoraires libres, pouvant grandement varier d’un cabinet à un autre. Si ces consultations sont également prises en charge par la Sécurité sociale, les dépassements d’honoraires restent à la charge du patient. Nous précisons que l’endocrinologie figure parmi les départements appliquant des dépassements d’honoraires particulièrement importants.

En règle générale, la majorité des endocrinologues appartient au secteur 2. C’est-à-dire que le prix demeure inchangé, mais que des dépassements d’honoraires seront appliqués et que ceux-ci ne pourront être remboursés par la Sécurité sociale.

Tout savoir sur le remboursement d’une consultation chez l’endocrinologue

Dès lors que nous avons établi le prix moyen d’une consultation chez un endocrinologue, il convient de se questionner quant au remboursement. Comme pour tous secteurs, nous distinguons la prise en charge de la Sécurité sociale, de celle de la mutuelle santé.

Avant toute chose, nous précisons qu’afin de bénéficier des remboursements des différents organismes, il est indispensable de respecter ce que nous appelons le “parcours des soins coordonnés”. En quelques mots, il s’agit de la procédure impliquant de consulter au préalable votre médecin traitant qui, s’il juge nécessaire, vous prescrira un rendez-vous chez un spécialiste. Dans l’éventualité où vous prendriez directement rendez-vous chez l’endocrinologue, ce qui demeure possible, seule une mineure partie de vos frais sera prise en charge par la Sécurité sociale (30% au lieu de 70% de la BRSS).

Les remboursements de la Sécurité sociale

Quel que soit le tarif appliqué par le spécialiste, la Sécurité sociale rembourse 70% de vos frais de consultation. Cependant, si ledit pourcentage demeure inchangé entre les praticiens du secteur 1 et du secteur 2, la base sur laquelle est calculé celui-ci peut varier.

Pour les endocrinologues du secteur 1, le remboursement est calculé sur la base de 31,50 euros, ce qui implique une prise en charge plus élevée, avec le calcul suivant : 31,50 x 0,70 = 21,05 euros. A cela s’ajoute la participation forfaitaire obligatoire de 2 à 3 euros que vous devez payer dans le cas d’une consultation auprès d’un médecin. Ainsi, il vous restera entre 7,45 et 8,45 euros à votre charge. En revanche, pour les praticiens du secteur 2 non adhérents à l’OPTAM, la base de remboursement est de 23 euros. Le calcul de la prise en charge est donc : 23 x 0,70 = 16,10. Le reste à charge est donc de 13,10 à 14,10 selon le montant de la participation forfaitaire appliquée.

Lorsque le parcours de soins coordonnés n’est pas respecté, le pourcentage de remboursement est de 30% au lieu de 70%, et le calcul demeure inchangé. Vous trouverez donc :

• 31,50 x 0,30 = 9,45 euros
• 23 x 0,30 = 6,90 euros

Les remboursements de la mutuelle santé

Que vous optiez pour un médecin conventionné secteur 1 ou 2, des frais restent à votre charge malgré le remboursement de la Sécurité sociale. Lorsque des dépassements d’honoraires sont appliqués, le reste à charge peut s’avérer élevé, c’est pourquoi la souscription à une mutuelle est indispensable.

Un contrat de mutuelle, à condition que les garanties souscrites répondent à vos besoins en termes d’endocrinologie, s’engage à prendre en charge : le ticket modérateur, les dépassements d’honoraires, ainsi que les frais médicaux complémentaires qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale.

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