Profitez d’un remboursement du tiers payant étendu avec Alptis

Qu’est-ce que le tiers payant ?

Le tiers payant vous dispense de l’avance de frais lors des consultations médicales, des achats de médicaments, des examens ou encore des hospitalisations. Ce mécanisme est le résultat d’un partenariat entre l’Assurance Maladie et les complémentaires santé : il permet un règlement direct des prestations médicales par ces organismes auprès des professionnels.

En pratique, l’Assurance Maladie verse directement aux praticiens le montant des consultations ou des actes médicaux concernés. Le processus de remboursement est ainsi immédiat, simplifié et allégé pour les bénéficiaires. Dans certains cas, et selon les prestataires de soins, vous pouvez également ne pas avoir à avancer la part de votre complémentaire santé.

Le tiers payant se décline sous deux principales formes :

• Dans le cas du tiers payant intégral, les assurés n’ont à effectuer d’avance de frais ni pour la part couverte par l’Assurance Maladie ni pour celle de leur mutuelle. Si votre contrat ne prévoit aucun reste à charge, vous pouvez consulter un professionnel de santé sans avancer le moindre centime.
• Le tiers payant partiel dispense uniquement les assurés de l’avance des frais couverts par la Sécurité sociale. Ils doivent toujours s’acquitter du reste à charge, avant d’être éventuellement remboursés par leur complémentaire santé.

Bon à savoir : Tiers payant : les conditions préalables
Pour bénéficier du tiers payant intégral, il est impératif :

• D’avoir désigné un médecin traitant.
• De présenter une carte Vitale à jour.
• De présenter la carte de tiers payant remise par votre complémentaire santé.

Bénéficier du tiers payant : automatique ou facultatif ?

Le bénéfice du tiers payant est accordé automatiquement à certaines catégories d’assurés – pour la plupart en raison d’une particulière vulnérabilité. Cela inclut :

• Les bénéficiaires de la CSS (Complémentaire santé solidaire), soit des personnes en situation de précarité financière.
• Les bénéficiaires de l’AME (Aide médicale de l’État), soit des étrangers en situation irrégulière et sans ressources.
• Les personnes victimes d’un accident de travail ou d’une maladie professionnelle. Les travailleurs ayant subi un préjudice lié à leur activité professionnelle peuvent ainsi se faire soigner sans avance de frais.
• Les patients hospitalisés au sein d’un établissement sous convention avec l’Assurance maladie.
• Les mineures de moins de 15 ans consultant pour leur contraception. Ces jeunes femmes ont ainsi la garantie d’un accès confidentiel aux moyens contraceptifs.
• Les personnes atteintes d’une ALD (affection de longue durée), donnant droit, par ailleurs, à un remboursement à 100 % par la Sécurité sociale.
• Les femmes enceintes consultant dans le cadre de leur grossesse.

Si vous ne rentrez dans aucune de ces catégories, vous pouvez aussi bénéficier du tiers payant intégral dans certaines situations :

• Vous achetez en pharmacie des médicaments remboursés par l’Assurance Maladie.
• Vous effectuez un examen dans un cabinet de radiologie ou d’analyses médicales.
• Le médecin consulté vous le propose de sa propre initiative.

Dans de nombreux autres cas, la dispense d’avance de frais reste purement facultative. Le dentiste, l’ophtalmologue ou d’autres médecins spécialistes, par exemple, ne sont nullement tenus de vous le proposer. Cela vaut à la fois pour la part prise en charge par l’Assurance maladie et celle de la mutuelle.

Comment fonctionne le tiers payant avec Alptis ?

Avec la complémentaire santé Alptis, l’accès au tiers payant est simplifié et étendu, pour une expérience de soins fluide et sans tracas !
Nos assurés bénéficient du tiers payant chez tous les professionnels de santé acceptant ce mode de règlement. Il vous suffit de présenter votre carte Vitale et votre carte de tiers payant Alptis. Vous êtes intégralement dispensé(e) de toute avance de frais sur la part remboursée par l’Assurance Maladie et celle couverte par votre contrat Alptis. Si votre formule prévoit un remboursement intégral, vous n’avez donc rien à payer.

Le tiers payant Alptis peut s’appliquer à de nombreuses prestations médicales, dont :

• Vos médicaments pris en charge par la Sécurité sociale, prescrits par votre médecin.
• Vos analyses médicales et frais liés aux examens biologiques
• Vos examens de radiologie et frais d’imagerie médicale, comme les radiographies ou les échographies.
• Vos frais d’hospitalisation tout au long de votre séjour dans l’établissement.

La mutuelle santé Alptis vous propose, par ailleurs, une option supplémentaire sous la forme du Renfort Bien-Être. Profitez, en complément, d’un remboursement partiel de certains types de médicaments et de thérapies complémentaires. Un forfait est accordé pour rembourser les dépenses en produits de médecine complémentaire achetés en pharmacie, comme :

• Les médicaments non pris en charge par l’Assurance Maladie et en automédication (paracétamol, sirops pour la toux…).
• Les spécialités homéopathiques et huiles essentielles.
• Les produits de phytothérapie et de gemmothérapie.

Vous souhaitez bénéficier du tiers payant pour vos dépenses de santé ? N’hésitez pas à demander un devis pour la complémentaire santé Alptis. C’est gratuit et sans engagement !