3 conseils pour un remboursement optimal de vos frais dentaires

Les consultations et soins dentaires réalisés par un chirurgien-dentiste conventionné sont pris en charge par la Sécurité sociale sur la base d’un tarif fixé par la convention nationale. Pour les consultations chez un dentiste, l’Assurance Maladie rembourse 70 % de la base de remboursement, après déduction de la participation forfaitaire de 1 euro.

Concrètement, cela signifie que la Sécurité sociale rembourse une part importante des frais de santé, mais qu’un ticket modérateur reste à la charge du patient. Ce montant peut être couvert, en tout ou partie, par votre mutuelle santé dentaire selon le niveau de remboursement dentaire choisi. En cas de dépassements d’honoraires, notamment en secteur à honoraires libres, le reste à charge peut être plus élevé. Il est donc utile de bien comprendre le remboursement des soins dentaires prévu dans votre contrat.

Le remboursement des prothèses dentaires repose sur une base définie par l’Assurance Maladie. Pour les actes prothétiques dentaires, la prise en charge par la Sécurité sociale s’élève à 60 % de la base de remboursement. Le complément dépend ensuite du remboursement mutuelle prévu au contrat.

Depuis la réforme du 100 % Santé, mise en place progressivement et pleinement applicable en 2023, certains équipements prothétiques permettent un remboursement intégral. Cela concerne certaines couronnes dentaires et le remboursement des prothèses dentaires fixes, à condition de choisir un équipement relevant du panier 100 % Santé et de disposer d’une complémentaire responsable. Dans ce cas, les soins dentaires sont pris en charge sans reste à la charge.

En dehors de ce panier, les honoraires peuvent être libres. Le remboursement de vos prothèses dentaires dépendra alors du type de soins réalisés, du matériau choisi et du niveau de garantie souscrit. Une bonne prise en charge passe souvent par l’analyse du devis remis avant la pose d’une prothèse.

Les implants dentaires ne figurent pas dans la nomenclature des actes remboursés par l’Assurance Maladie. À ce titre, ils ne bénéficient d’aucune prise en charge par la Sécurité sociale. Ces soins font partie des actes dentaires les moins bien remboursés, car ils ne sont tout simplement pas couverts par le régime obligatoire.

En revanche, la couronne dentaire posée sur l’implant peut, selon sa nature, entrer dans le champ du remboursement des prothèses dentaires. Elle peut relever du panier 100 % Santé, du panier à tarifs maîtrisés ou des tarifs libres. Le niveau de remboursement dentaire dépendra alors de la solution retenue et de votre mutuelle santé dentaire, qui peut prévoir un forfait spécifique pour les implants, souvent plafonné par an.

Avant d’effectuer des soins de ce type, il est conseillé de demander un devis détaillé afin de savoir sur le remboursement applicable et d’anticiper le reste à charge.

Les soins conservateurs, comme le traitement d’une carie, un détartrage ou certains soins de racine, sont remboursés à 70 % de la base fixée par l’Assurance Maladie. Ces soins remboursés participent au maintien d’une bonne santé dentaire et limitent le recours à des traitements plus lourds.

Les soins préventifs bénéficient également d’une prise en charge spécifique. Les enfants de moins de 16 ans peuvent, par exemple, profiter d’examens bucco-dentaires pris en charge dans le cadre des dispositifs de prévention. Les soins d’orthodontie sont remboursés sous conditions d’âge : la prise en charge par la Sécurité sociale concerne les enfants de moins de 16 ans, sous réserve d’accord préalable. Après 16 ans, et pour les adultes, l’appareil dentaire reste en principe à la charge du patient, sauf garantie spécifique prévue par la mutuelle.

En revanche, certains soins à visée esthétique, comme le blanchiment, ne font l’objet d’aucun remboursement. De même, les implants dentaires ne sont pas pris en charge par le régime obligatoire. Dans ces situations, seule une complémentaire peut prévoir un remboursement mutuelle partiel.

Pour réduire un reste à charge parfois élevé sur les prothèses dentaires ou certains actes dentaires, quelques réflexes sont utiles. D’abord, vérifier si le traitement proposé entre dans le cadre du panier 100 % Santé peut permettre un remboursement intégral et un reste à charge modéré, voire nul.

Ensuite, le devis normalisé remis avant la pose d’une prothèse ou après son intervention permet de distinguer clairement la charge par la Sécurité sociale et la charge par les complémentaires. Ce document détaille le type de soins, le montant remboursé et celui qui restera à la charge du patient.

Enfin, choisir une mutuelle santé dentaire adaptée à vos besoins dentaires est essentiel. Selon votre situation, notamment si vous anticipez des consultations et soins dentaires réguliers ou des soins prothétiques importants, un niveau de garantie plus élevé peut favoriser une bonne prise en charge de vos frais de santé. L’objectif reste d’équilibrer le montant de la cotisation et le remboursement des soins dentaires, pour protéger durablement votre santé dentaire.