Optique : verres simples, verres complexes, verres très complexes : comment s’y retrouver ?

Les types de verres correcteurs

En réponse aux différents troubles visuels, il existe trois catégories de verres.

Verres simples

Les verres simples unifocaux corrigent un seul trouble visuel :

• myopie, presbytie, hypermétropie ;
• astigmatisme.

Les verres simples proposent une correction de -6 à 6 dioptries. Cette unité de mesure indique la puissance de correction du verre et figure sur l’ordonnance prescrite par l’ophtalmologue.
Pour les personnes astigmates, la correction sur la prescription est indiquée entre parenthèses en dioptries, suivie d’un angle exprimé en degrés. Cet angle détermine l’axe de l’astigmatisme, c’est-à-dire la direction dans laquelle la correction doit être appliquée. Quant à la puissance du cylindre qui corrige l’astigmatisme, cette dernière est inférieure ou égale à 4 dioptries.

Verres complexes

Lorsque le niveau de correction dépasse les critères des verres simples, on parle alors de verres complexes. Ces derniers corrigent des troubles visuels plus importants ou multiples.

Dans cette catégorie, on retrouve :

• les verres unifocaux ne répondant pas aux critères des verres simples ;

• les verres multifocaux ou progressifs compris entre -4 et 4 dioptries et entre -8 et 8 dioptries, avec un cylindre inférieur ou égal à +4,00 dioptries si vous êtes astigmate.

Verres très complexes

Tous les autres verres multifocaux ou progressifs sont classés dans les verres très complexes. Ces derniers sont destinés aux corrections particulières ou à des besoins spécifiques, par exemple :

• une personnalisation avancée (amincissement extrême) ;
• l’utilisation de technologies permettant d’améliorer le confort visuel (verres teintés, correction prismatique, etc.).

100 % Santé optique : des verres accessibles pour tous

La réforme du 100 % Santé optique a été conçue pour rendre les soins visuels plus accessibles à tous les Français détenteurs d’une complémentaire santé responsable. Ce type de contrat respecte un cadre réglementaire fixé par l’État, encourageant les patients à suivre un parcours de soins coordonnés visant à réduire le déficit de l’Assurance maladie.

Cinq troubles de la vision sont pris en charge par la Sécurité sociale : l’astigmatisme, l’hypermétropie, la myopie, la presbytie et l’amblyopie. Grâce à l’offre 100 % Santé optique, vous profitez d’une prise en charge intégrale par l’Assurance maladie et la complémentaire santé pour vos lunettes de vue de classe A, comprenant :

• des verres à un prix limite de vente (jusqu’à 265 € pour des verres simples, jusqu’à 290 euros pour des verres complexes et jusqu’à 370 € pour des verres très complexes), comprenant une monture à 30 euros maximum, à choisir parmi 17 modèles déclinés en deux coloris pour les adultes ;
• des verres simples ou complexes de qualité avec des critères techniques précis (traitements anti-rayures, anti-UV et anti-reflet inclus).

Grâce au panier 100 % Santé optique, vous n’avez aucun reste à charge. Cette offre constitue une avancée majeure pour les patients disposant d’un budget limité.

Bon à savoir
L’offre 100 % Santé s’applique également aux soins auditifs et dentaires, et désormais aux prothèses capillaires et aux fauteuils roulants.

L’importance d’une bonne complémentaire santé en optique pour les verres de classe B

Si la réforme du 100 % Santé optique garantit le remboursement intégral des lunettes de classe A, elle n’inclut pas les équipements de classe B correspondant aux verres et montures à tarifs libres, faiblement remboursés par l’Assurance maladie.

Les chiffres clés de la prise en charge par l’Assurance maladie

L’Assurance maladie a considérablement réduit sa prise en charge des équipements optiques de catégorie B, laissant aux assurés un reste à charge conséquent. Ce désengagement se traduit par :

• une base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) fixée à seulement 5 centimes par verre et par monture ;
• un taux de remboursement de 60 % de la BRSS, soit un montant maximal de 9 centimes par paire de lunettes, équivalent à 3 centimes par verre et 3 centimes par monture.

Face à ce remboursement minimaliste, il est indispensable de souscrire une mutuelle santé adaptée à vos besoins, afin de limiter (voire supprimer) le reste à charge sur vos équipements optiques.

Bon à savoir
L’Assurance maladie rembourse les lentilles de contact sur prescription médicale pour des pathologies spécifiques comme le strabisme accommodatif, l’aphakie, la kératocône, etc. Le taux de remboursement est de 60 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), fixée à 39,48 euros par œil appareillé et par an.
Attention, les lentilles de confort ou d’ordre esthétique ne sont pas prises en charge.

Les avantages d’une bonne complémentaire santé en optique

Souscrire une mutuelle santé permet de mieux couvrir les dépenses optiques des équipements de classe B. Cependant, les contrats de mutuelles santé responsables sont soumis à un cadre légal imposant des planchers et des plafonds de prise en charge, à savoir :

• un remboursement maximal de 100 euros sur les montures ;
• une prise en charge définie selon la typologie des verres (par exemple, un verre simple est remboursé entre 50 € et 420 €) ;
• un équipement (monture + verres) remboursé tous les 2 ans, sauf en cas d’évolution de la vue ou pour les enfants de moins de 16 ans, bénéficiant d’un remboursement tous les ans.

Néanmoins, choisir une bonne complémentaire santé procure de nombreux avantages aux porteurs de lunettes se tournant vers la classe B, notamment :

• un choix plus large de montures et de verres disposant de technologies haut de gamme (anti lumière bleue, filtres polarisants, etc.) ;
• une diminution, voire une suppression du reste à charge en fonction du niveau de garantie choisi ;
• un renfort optique en option pour bénéficier d’un remboursement supplémentaire.

Bon à savoir
Il est possible de panacher vos équipements optiques. En effet, vous pouvez choisir une monture à tarifs libres (classe B) et des verres compris dans l’offre 100 % Santé optique (classe A), et inversement.

Alptis : des complémentaires santé pour un remboursement sur mesure en optique

Alptis propose des complémentaires santé, individuelles et collectives, labellisées « responsables ». Si vous optez pour des lunettes de classe A, vous bénéficiez ainsi d’une prise en charge totale grâce au dispositif 100 % Santé. Si vous préférez un choix plus large de montures et de verres, vous pouvez profiter de solutions personnalisées avec différents niveaux de garanties et de remboursements. Les contrats des complémentaires santé responsables Alptis proposent par exemple :

• une couverture renforcée pour des lunettes de classe B, avec des garanties modulables jusqu’à 650 € pour deux verres très complexes ;
• la possibilité d’ajouter un renfort optique en option.

Corriger vos troubles visuels est essentiel pour améliorer votre confort et votre qualité de vie au quotidien. Cependant, le prix des équipements optiques peut vite augmenter en cas de corrections spécifiques. Avec les complémentaires santé Alptis, vous bénéficiez d’une prise en charge renforcée sur vos dépenses optiques, tout en respectant les exigences des contrats responsables. Que vous ayez besoin d’une correction légère ou avancée, Alptis vous propose des solutions sur mesure adaptées à vos besoins et à votre budget. Découvrez dès maintenant nos offres santé et demandez un devis gratuit et sans engagement.