Les avantages d’une complémentaire santé pour frontalier suisse

Quel remboursement santé pour le frontalier suisse ?

Vous avez choisi l’Assurance maladie française (Puma)

Pour vos soins en France, vous êtes couvert de la même façon que les autres assurés à la CPAM (Caisse primaire d’Assurance maladie). Pour bénéficier d’une prise en charge optimale de vos dépenses de santé, il est recommandé de :

• respecter les parcours de soins coordonnés, y compris si votre médecin traitant est suisse ;
• présenter votre carte Vitale pour vos soins en France ;
• souscrire une complémentaire santé frontalier pour compléter les remboursements de l’Assurance maladie.

Pour vos soins en Suisse, vous devez présenter votre Carte européenne d’assurance maladie (CEAM), à condition qu’elle soit acceptée, pour bénéficier de la même prise en charge que les assurés suisses pour certaines de vos dépenses de santé. Deux situations sont possibles :

• vous n’avez aucun reste à charge si c’est aussi le cas pour les assurés helvètes ;
• dans le cas contraire, vous pouvez demander un remboursement en France ou en Suisse.

Toutefois, seuls certains soins en Suisse peuvent être pris en charge, à savoir :

• les soins imprévus et médicalement nécessaires ;
• les soins programmés, après accord préalable de l’Assurance maladie ;
• les soins en marge du travail (pris en charge par la Sécurité sociale sur la base des tarifs français, hors ayants droit).

Vous avez opté pour la Sécurité sociale suisse (LAMal)

En tant que frontalier suisse, vous avez le choix entre plusieurs caisses d’Assurance maladie helvètes. Pour vos soins en Suisse, elles vous accordent toutes un même niveau de garanties fixé réglementairement. Toutefois, ce système vous impose certaines participations obligatoires :

• la franchise ;
• la quote-part ;
• le forfait hospitalisation.

Pour vos soins en France, vous bénéficiez de la même couverture que les assurés du régime français, à condition d’avoir informé la Sécurité sociale tricolore de votre choix d’Assurance maladie.

Pourquoi souscrire une complémentaire santé pour frontalier suisse ?

1. Pour être remboursé des deux côtés de la frontière

En tant que travailleur frontalier suisse, vous pouvez être amené à avoir des dépenses de santé des deux côtés de la frontière. C’est tout l’intérêt d’une assurance santé spécifique : elle couvre une partie ou l’intégralité de votre reste à charge, en France comme en Suisse. Cet avantage vous permet de :

• consulter indifféremment des deux côtés de la frontière ;
• bénéficier d’une sécurité financière pour vos soins ;
• profiter d’une véritable tranquillité d’esprit.

2. Car vous pouvez être amené à consulter en Suisse

Pour vos soins en France, vous êtes remboursé partiellement de vos dépenses de santé (hors exceptions), de la même façon que les autres assurés français, quel que soit votre choix d’Assurance maladie. De même, le remboursement de vos dépenses de santé en Suisse est limité, que vous ayez opté pour la Sécurité sociale tricolore ou helvète.

En plus de rembourser vos soins en France, une assurance santé pour frontalier vous permet de compléter la prise en charge de vos dépenses de santé en Suisse. Un avantage d’autant plus intéressant que de nombreuses raisons peuvent vous amener à consulter en Suisse (hors cas d’urgence) :

• votre résidence française est située au sein d’un désert médical ;
• l’offre de soins est plus importante côté suisse, notamment en matière de spécialistes ;
• vous préférez la qualité et le confort des soins suisses ;
• les délais de rendez-vous sont plus courts en Suisse ;
• vous avez vos habitudes médicales en Suisse, car vous êtes vous-même de nationalité suisse par exemple ;
• vous souhaitez consulter à proximité de votre lieu de travail.

3. Pour couvrir des frais suisses parmi les plus chers au monde

Que vous soyez affilié à la Puma ou à la LAMal, vos frais de santé en Suisse peuvent être très élevés car il s’agit de l’un des systèmes de santé les plus onéreux au monde. Avec une complémentaire santé frontalier, vous pouvez consulter des deux côtés de la frontière en toute tranquillité.

Le choix d’une complémentaire santé pour frontalier est d’autant plus judicieux si vous consultez en Suisse. Pourquoi ? Tout simplement car elle peut rembourser des dépenses non prises en charge par le régime suisse ou français.

• Couvrir les soins non pris en charge par l’Assurance maladie tricolore : si vous avez choisi la Sécurité sociale tricolore, certains soins ne sont pas pris en charge par le régime obligatoire, telles que les médecines douces. Votre complémentaire santé pour frontalier suisse peut rembourser partiellement ou intégralement ces soins.
• Rembourser les soins non couverts par la Sécurité sociale suisse : sauf cas particuliers, la LAMal ne rembourse pas les frais d’hospitalisation en secteur privé, la médecine douce, ainsi que les dépenses optiques et dentaires. Une fois encore, votre complémentaire santé pour frontalier peut prendre en charge une partie ou l’intégralité de ces dépenses.
• Prendre en charge les participations obligatoires : en tant qu’affiliés LAMal, votre assurance santé frontalier pourra également, selon les conditions de votre contrat, vous rembourser une partie ou l’intégralité de vos participations obligatoires comme les dépenses de quote-part ou de contribution Journalière en cas d’hospitalisation.

Quels sont les avantages du contrat santé frontaliers ?

Une complémentaire santé frontaliers à la hauteur

Pour les travailleurs frontaliers suisses, Alptis a imaginé le contrat Santé Frontaliers. Une complémentaire santé spécifique aux nombreux avantages :

• un contrat ouvert à tous les frontaliers suisses, quel que soit votre régime d’affiliation ;
• la prise en charge de vos soins en France et en Suisse pour couvrir tous vos besoins de santé ;
• un remboursement renforcé en dentaire et en optique;
• la prise en charge de toute la pharmacie;
• le remboursement de 17 médecines complémentaires en France et en Suisse: ostéopathie, hypnothérapie, etc.

Un remboursement adapté à vos besoins : la preuve par l’exemple

1. Affilié à l’Assurance maladie tricolore, vous consultez un médecin en Suisse. Or :

• le remboursement par la Puma n’est pas systématique (à l’exception des soins en marge du travail, hors ayants droit) ;
• la prise en charge est réalisée sur la base des tarifs de convention français : 25 € pour un médecin de secteur 1 par exemple ;
• les tarifs de consultation en Suisse sont beaucoup plus élevés que les tarifs de convention tricolores.

Avec Santé Frontaliers, vous profitez :

• d’un remboursement jusqu’à 300 % des tarifs de convention ;
• d’un forfait jusqu’à 60 € par consultation non prise en charge par la Sécurité sociale.

Et si vous êtes affilié à la LAMal ? Le contrat Santé Frontalier prend en charge 100 % de la quote-part. Vous n’avez donc aucun reste à charge (hors franchise).

2. Vous consultez un ostéopathe. Que ce soit en France ou en Suisse :

• ni la Sécurité sociale française, ni la LAMal ne remboursent les médecines douces ;
• le prix d’une consultation d’ostéopathie peut être particulièrement élevé, tout particulièrement côté helvète.

Avec Santé Frontaliers, vous profitez d’un forfait annuel de médecine douce :

• valable pour vos consultations en France et en Suisse ;
• d’un montant maximal de 300 €.

Votre devis complémentaire santé frontaliers suisse : 

Répondez à quelques questions et recevez gratuitement et sans engagement votre devis de complémentaire santé pour frontalier suisse.

* Dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit.