Couronne dentaire : un remboursement optimal avec Alptis

Couronne dentaire : quel prix et remboursement par la Sécurité sociale ?

Malgré l’encadrement du prix des couronnes dentaires, le remboursement par l’Assurance maladie est insuffisant pour couvrir l’intégralité du tarif de vos prothèses.

Le prix des couronnes dentaires

Dans le cadre du dispositif « 100 % Santé » en dentaire, totalement effectif depuis le 1er janvier 2021, le prix des couronnes dentaires – et plus globalement des prothèses – dépend désormais du panier auquel appartient votre équipement. On distingue d’ailleurs trois cas de figure.

• Le panier « 100 % Santé »: les équipements de ce panier, comprenant notamment des couronnes dentaires céramiques, en métal et en alliage, voient leur prix être encadré. Les chirurgiens-dentistes ne pourront donc pas facturer au-delà des seuils en vigueur, dont les montants sont indiqués dans le tableau ci-dessous. En optant pour un tel équipement, vous serez d’ailleurs intégralement remboursé, à condition de disposer d’une complémentaire santé responsable.
• Le panier intermédiaire : le prix des couronnes dentaires (en métal, céramiques, etc.) de ce panier est également plafonné. Votre prothèse ne peut donc pas vous être davantage facturée. Toutefois, le montant de votre reste à charge va dépendre des garanties fixées à votre contrat de complémentaire santé.
• Le panier aux tarifs libres : il regroupe des actes et prothèses plus haut de gamme, dont le prix est libre. Il est donc important de se renseigner sur le remboursement de ces couronnes dentaires avant d’opter pour un tel équipement.

La prise en charge des couronnes dentaires par l’Assurance maladie

Quel que soit le panier auquel appartient votre prothèse, le remboursement des couronnes dentaires par l’Assurance maladie correspond à 70 % de la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale), à condition qu’elle figure sur la liste des actes et prestations remboursables. Ainsi, la prise en charge maximale de la Sécurité sociale sera de 84 € seulement (120 € x 70 %).

En l’absence de complémentaire santé, votre reste à charge sur une couronne dentaire peut donc être très important, tout particulièrement si vous optez pour une prothèse du panier libre. À titre d’exemple, il sera au maximum de :

• 416 € pour une couronne dentaire du panier « 100 % Santé » (500 € – (120 € x 70 %) ;
• 466 € pour une couronne dentaire du panier intermédiaire (550 € – (120 € x 70 %).

Quel remboursement des couronnes dentaires avec Santé Plurielle ?

Pour limiter votre reste à charge, Alptis vous propose la complémentaire Santé Plurielle. Grâce à 5 niveaux de garanties et un renfort en option, notre contrat vous permet d’adapter le remboursement des couronnes dentaires en fonction de vos besoins (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit).

Une prise en charge des couronnes dentaires personnalisable

Avec le contrat d’assurance responsable Santé Plurielle, le remboursement des couronnes dentaires du panier « 100 % Santé » est intégral. En choisissant un tel équipement, qu’il soit en métal ou en céramique, vous n’avez donc aucun reste à charge (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit).

Pour vos équipements du panier intermédiaire et du panier libre, vous avez le choix entre 5 niveaux de garanties pour personnaliser le remboursement de vos couronnes dentaires, y compris pour les prothèses non prises en charge par l’Assurance maladie (dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit).