Soins dentaires : comment améliorer les remboursements?

Consultation de contrôle, détartrage, prothèses et traitement de caries… Vous serez toujours remboursés sur la base du tarif conventionnel de la Sécurité sociale et jamais sur les frais engagés alors que les dépassements d’honoraires sont très fréquents chez les chirurgiens-dentistes. Pour diminuer le reste à charge, vous pouvez faire le choix d’une complémentaire santé performante sur le dentaire et réduire ces frais à un coût proche de 0 €. Alors concrètement, une mutuelle ou assurance santé dentaire permet-elle de se rendre chez le dentiste sans avoir à casser sa tirelire ?

 

Sommaire

 

Des tarifs encadrés par la Sécurité Sociale mais… des dépassements

Comprendre les dépassements d’honoraires est important pour éviter les mauvaises surprises. Comment les coûts de certains soins dentaires peuvent-ils varier d’un spécialiste à un autre alors qu’ils sont encadrés par la Sécurité sociale ? Il faut bien sûr avant tout savoir si votre chirurgien-dentiste ou médecin stomatologiste est conventionné ou non.

  • Les chirurgiens-dentistes conventionnés

Les chirurgiens-dentistes dits conventionnés appliquent les tarifs définis par l’Assurance Maladie. Ils peuvent toutefois appliquer un dépassement d’honoraires dans certains cas, par exemple pour une visite en urgence en dehors de leurs horaires de consultation habituelle.

Certains chirurgiens-dentistes conventionnés disposent toutefois d’un droit permanent à dépassement. Ils peuvent donc appliquer des tarifs libres mais qui doivent être définis avec « tact et mesure ». Les dépassements d’honoraires sont donc fréquents et à la charge du patient.

  • Les chirurgiens-dentistes non-conventionnés

Il s’agit des chirurgiens-dentistes ou médecin stomatologiste qui sont autorisés à appliquer des tarifs libres. Cela implique des dépassements d’honoraires systématiques. En consultant un spécialiste non-conventionné, vous êtes remboursé sur la base de l’Assurance maladie et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

 

Comment savoir si mon chirurgien-dentiste est conventionné ?dessin d'une ampouleUtiliser l’annuaire d’Ameli (Assurance Maladie) permet de connaître la liste des dentistes, près de chez soi, et de savoir s’il est conventionné ou non : http://annuairesante.ameli.fr/

 

Quels remboursements pour quels soins ?

Les consultations

Les consultations chez un chirurgien-dentiste (ou stomatologue) sont facturées pour les rendez-vous sans soins. Il peut s’agir d’une visite de diagnostic ou d’un simple contrôle. Le tarif de la consultation est défini par l’Assurance Maladie et il est remboursé à hauteur de 70 %. Entre les dentistes qui ont un droit permanent à dépassement et ceux qui ne sont pas conventionnés, les dépassements d’honoraires sont récurrents. Peu importe le type de dentiste ou de stomatologue chez qui vous vous rendez, l’Assurance Maladie vous remboursera toujours sur la base du tarif conventionnel ci-dessous :

 

Tarifs et remboursements des consultations

Praticien consulté

Tarif

Base de remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé

Chirurgien-dentiste conventionné

23,00 €

23,00 €

70 %

16,10 €

Médecin stomatologiste conventionné

28,00 €

28,00 €

70 %

18,60 €

Chirurgien-dentiste non conventionnés

Honoraires libres

23,00 €

70 %

15,10 €

Chirurgien-dentiste conventionné (*DP)

Honoraires libres

23,00 €

70 %

16,10 €

* Droit permanent à dépassement

 

En cas de dépassements d’honoraires, c’est votre complémentaire santé qui vous rembourse partiellement ou intégralement le reste à charge, en fonction du contrat souscrit. N’hésitez pas à demander un devis.

 

Les soins dentaires

Les soins dentaires comprennent les soins conservateurs, c’est-à-dire le détartrage, le traitement des caries, la dévitalisation ainsi que les soins chirurgicaux (extraction, etc.). Ils sont pris en charge à hauteur de 70 % par l’Assurance Maladie sur la base des tarifs conventionnels suivants :

 

Tarifs et remboursements des soins dentaires

(à l’exception des soins pratiqués sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans)

Soins dentaires

Tarif conventionnel

Taux de remboursement

Montant remboursé

Détartrage

28,92 €

70 %

20,24 €

Traitement d’une carie une face

16,87 €

70 %

11,80 €

Traitement d’une carie deux faces

28,92 €

70 %

20,24 €

Traitement d’une carie trois faces et plus

40,97 €

70 %

28,67 €

Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine

33,74 €

70 %

23,61 €

Dévitalisation d’une prémolaire

48,20 €

70 %

33,74 €

Dévitalisation d’une molaire

81,94 €

70 %

57,65 €

Extraction d’une dent de lait

16,72 €

70 %

11,70 €

Extraction d’une dent permanente

33,44 €

70 %

23,40 €

L’Assurance maladie rembourse-t-elle tous les soins dentaires ?dessin d'une ampoule

Certains soins ne sont pas du tout pris en charge, notamment les soins esthétiques comme le blanchiment des dents ou la pose de facettes. Ils peuvent toutefois être remboursés par votre complémentaire santé en fonction du contrat souscrit.

 

Prothèses dentaires

Les prothèses dentaires sont prises en charge par l’Assurance maladie à hauteur de 70 %. Contrairement aux soins dentaires conservateurs, le prix facturé pour ce type d’intervention est totalement aléatoire d’un spécialise à l’autre puisqu’il n’existe pas de tarif conventionnel. Les chirurgiens-dentistes et les médecins stomatologiste peuvent donc définir le coût de ces interventions librement. Concrètement, les tarifs moyens pratiqués, même s’ils doivent être fixés « avec tact et mesure » sont nettement supérieurs aux remboursements prévus par l’Assurance maladie.

 

Tarifs et remboursements des prothèses dentaires

Prothèse dentaire

Tarif

Taux de remboursement

Montant remboursé

Couronne

honoraires libres

70 %

75,25 €

Inlay-core

honoraires libres

70 %

85,78 €

Inlay-core à clavette

honoraires libres

70 %

100,83 €

Appareil dentaire (1 à 3 dents)

honoraires libres

70 %

45,15 €

Appareil dentaire complet (14 dents)

honoraires libres

70 %

127,75 €

Bridge de trois éléments (2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente)

honoraires libres

70 %

195,65 €

 

Un devis écrit et détaillé obligatoire

devis sur une table

Pour tout type de soins pour lesquels l’Assurance Maladie n’a pas fixé de tarif conventionnel et qui donnent donc lieu à des dépassements d’honoraires, votre chirurgien-dentiste ou médecin stomatologiste est dans l’obligation de vous fournir un devis écrit et détaillé. C’est la loi !

 

Le devis doit mentionner les éléments suivants :

  • le détail des soins et traitements envisagés ;
  • le montant facturé pour la totalité de ces soins ;
  • le montant du remboursement pris en charge par l’Assurance Maladie.

 

A noter :

Ce devis vous sera d’une grande utilité pour connaître le montant exact des remboursements que votre complémentaire santé vous versera ainsi que le reste à charge. Pour cela, il suffit de l’envoyer à votre courtier ou à votre assureur qui sera en mesure de vous fournir le détail de la part prise en charge en fonction de votre garantie.

Pour les soins dont le coût est encadré par l’Assurance Maladie mais qui donnent tout de même lieu à des dépassements d’honoraires (exemple : si vous consultez un chirurgien-dentiste non conventionné), le spécialiste n’est pas tenu de vous fournir de devis écrit. Toutefois, il doit vous informer au préalable du coût des soins envisagés.

 

Les soins dentaires accessibles à tous !

L’époque où l’on arrachait les dents à la pince est révolue ! Dorénavant, il n’est plus nécessaire de souffrir pour avoir de belles dents. Alors ne laissez pas le coût des soins vous empêcher d’avoir une bonne hygiène bucco-dentaire.

Détartrage, visite de contrôle et traitement de carie sont des soins désormais accessibles à tous puisqu’ils sont très bien remboursés par les complémentaires santé. Vous pouvez donc vous rendre chez votre dentiste sereinement, sans vous inquiéter pour votre porte-monnaie !

 

Le saviez-vous ?dessin d'une ampoule

Les traitements d’orthodontie pour adultes peuvent être remboursés grâce à une complémentaire santé adaptée.

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